小儿推拿辩证.docVIP

小儿的生理特点 肝常有余，脾常不足，心常不足，肾常虚 小儿惊风内因于停滞，外因于风寒，惊怖 脾胃为后天之本，气血气化之源 阴阳之分 阴是指体内精血；津液等具有物质性的东西 阳是指体内功能的活动 1-3岁为‘幼儿期’ 3-7岁为‘幼童期’ 7-12岁为儿童期 脾常不足而易积滞内伤，正邪相争猛烈易化火生热。 小儿升级旺盛，常见朝呈实热的阳症，而暮轻虚寒的阴证小儿少食肥腻煎炸食物少吃零食少吃寒凉食物 脾寒乏运伤其正气长期厌食，肥腻煎炸的食物易化火生热多积滞内停，易便秘。 容易伤食和易引起发烧的食物 如：肉类，煮鸡蛋，炒鸡蛋、香肠、饺子、汤圆等 因寒凉而伤其脾胃的食物 如：西瓜、梨、香蕉、冷饮、冷饭等 看面色 白色主寒、主虚 黄色主湿、主虚多为食积疳积 赤色多为热症 面红目赤咽痛红肿为风热感冒，红儿隐现青色需防抽风午后颧红为阴虚内热或停食面现青灰或有妆色出现为气阴两虚 青色属寒主痛、主惊、还口黎青、面色晦暗为肝风重症或中寒腹痛 黑主寒主痛 望口唇 唇色淡白为脾虚，鲜红为脾热唇干燥裂为热伤津液 环口黎青为肝木乘脾中寒腹痛，吮乳能觉口中热为黑热 唇贝青紫或苦中有风者为先天心脏病 察舌：舌尖红为心经有热多烦躁，白苔主虚主表症 黄台主热主里，黄而腻伤湿重，黄而燥偏热重 舌中部苔厚腻为脾胃有积滞，剥苔（地图舌）多见脾胃虚弱伤阴査咽喉 优厚联系肺胃外感风热或胃火上炎治当有别，慢性乳蛾肿大则属虚火上炎 望鼻 清涕风寒黄涕风热 时流黄涕为胃经有热，睡觉前常吃饱饭所至 小儿常见挖鼻孔为有疳积 查前后二阴 前阴肿为膀胱有热，后阴糜烂为湿热下注，并注意疝气脱肛之像 肛门颜色与皱褶的变化 可查知腹泻的病情和病因，肛门肿胀灼热潮红皱褶变粗者多属热泻，肛门色淡红皱褶潮粘的多属寒泻，肛门肿胀而痛周围淡红多伤食泻，肛门不肿不红的属脾虚泻 咳嗽 清晨咳嗽属痰火，午前咳者属胃火，午后咳者属阴虚，黄昏咳嗽为火气浮于肺，晚上咳嗽3-4点为甚，食积于三焦上半夜咳甚为冷食伤于脾胃，下半夜咳甚五更陈咳需防百日咳 问诊 问寒热发热无汗多为外感风寒，汗出不畅烧不退，而手足发凉多为寒邪未解，发热怕风有汗、口渴多为外感风热，头部炽热而神志昏沉须防抽风。潮热一阵又手足心热多属阴虚或伤食积滞。若夏令发热直续不退，无汗口渴能喝多尿为夏季热。发热夜间重12点重次日2-3点热势高扬为食滞酝积脾胃。久热不退应注意病情轻重或疳积发热 问汗 若病在表而无汗为表实，有汗为表虚。发热病中汗出而热不解为邪热入里。体虚白天多汗为阴虚，白汗脸上汗出为阴虚盗汗。额汗如珠者阳虚气脱汗出如油四肢厥冷为重危之像 问饮食 小儿乳食所伤者最多不思乳食或食量少，腹胀暖气酸臭为食积胃肠，能食善饥，大便量多异实夹有不消化的食物，性情急躁多为胃强脾弱的疳症，突然高热或抽风或晚上发烧重均为伤食结于胃脘。上半夜咳重阵发多冷食所伤。下半夜咳重而阵发食积与三焦。大便干燥或秘结常为肥腻煎炸的食物所伤。喜食肥腻厚味而发热的多为热病或内热。口唇干燥渴喜冷饮唇红低热属胃阴不足 问三便 大便稀薄泄泻不止多属脾虚，清稀属寒，粘滞酸臭多属热，色紫如酱多属湿热，常夹有奶瓣或酸臭有见可消化的食物杂渣，则多为乳食所积而泻，夹有粘液或脓血里急后重，泻后痛减为湿热下迫大肠发为痢疾 泻如喷射色黄属热，色白如注属湿重属寒，泄泻又口渴多饮为阴阳不和，小便带赤多属热，消白属寒，黄赤而浑浊不利多属湿热，消白而聘书甚至遗尿多为气虚或肾阳虚。发热而小便清长是邪末入里，发热若见小便发黄，足邪之入里。热性病见小便逐渐由黄转白而消长，足向愈的趋向 问睡眠 小儿睡中惊叫多属客许惊吓，烦躁不安，睡中蹬被或不食不睡，多为积滞肠胃有热。睡中咬牙为虫积或消化不良。