临床病理分析4.ppt

DISEASES OF ENDOCRINE SYSTEM 垂体疾病 甲状腺疾病 甲状旁腺疾病 肾上腺皮质疾病 肾上腺髓质疾病 胰岛疾病 甲状腺功能亢进： 分类 ：原发性 继发性 特点 ：甲状腺素（ T3 、 T4 ）分泌过多 常见原因 ： Graves 病 Graves 病 是以甲状腺功能亢进、甲状 腺肿大、眼球突出、少部分病例 伴有胫前水肿为特征的自身免疫 性疾病。 Graves 病 20-40 岁 —— 发病高峰 女性约为男性患者的 7 倍 具有家族聚集倾向 与 HLA-D8 、 HLA-DR3 密切相关 临床表现 甲状腺 : 弥漫性对称性肿大 甲状腺功能亢进 : 基础代谢率升高 交感神经过度活跃 心血管异常 消化系统异常 慢性肌病和骨质疏松 眼病 : 眼球突出 、瞬眼稀少、上眼睑退缩 皮肤病变：下肢胫前黏液性水肿及皮肤色素斑 病理变化 ? 肉眼：甲状腺弥漫性对称性肿大 ? 镜下： 甲状腺滤泡增生 滤泡内胶质减少 吸收空泡 间质内淋巴滤泡增生 弥漫性和结节性甲状腺肿 DIFFUSE AND NODULAR GOITER 概念 甲状腺肿是由于缺碘或某些 致甲状腺肿因子所引起的甲状腺 非肿瘤性增生性 疾病 . 分类 1) 根据是否伴发甲亢 : 毒性甲状腺肿 非毒性甲状腺肿 ( 单纯性 ): 地方性 散发性 2) 根据病变范围和形态 : 弥漫性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 发病机制 1) 缺碘 2) 致甲状腺肿因子 3) 遗传性酶缺乏 病理变化 基本病变 : 甲状腺滤泡过度增生 - 过度复旧 - 增生和 复旧反复交替 分期 : (1) 增生期 ( 弥漫增生性甲状腺肿 ) (2) 胶质贮积期 ( 弥漫性胶样甲状腺肿 ) (3) 结节期 ( 结节性甲状腺肿 ) 甲状腺腺瘤 1) 完整包膜 2) 单结节多见 3) 包膜内瘤组织形态比较一致 4) 腺瘤与包膜外周围甲状腺组织形态不 一致 5) 包膜外甲状腺组织受压萎缩