护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者的效果分析.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者的效果分析 摘要：目的 分析护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果。方法 选取2013年5月～2014年5月我院收治的胸腰椎压缩性骨折患者80例，在治疗的同时实施并发症护理、功能锻炼、饮食护理、体位护理、心理护理等多方面的护理干预，进行为期1年的随访，观察临床疗效。结果 患者的治疗时间平均（69.8±3.8）w，临床疗效情况为：良9例，优71例，达到了100%的优良率。结论 对胸腰椎压缩性骨折患者实施精心、全面的护理干预，可以有效预防并发症，恢复集体功能，降低致残几率，改善预后效果，促进患者尽快康复。 关键词：胸腰椎压缩性骨折；护理干预；并发症；临床疗效 骨伤科的一种常见疾病就是胸腰椎压缩性骨折，受伤后患者需绝对卧床静养，与此同时医护人员要根据其恢复情况给予全方位护理与功能训练[1]。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2013年5月～2014年5月之间我院收治的80例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合，并且经X线摄片等检查确诊。其中男性52例，女性28例；年龄18～67岁，平均（38.8±4.7）岁；骨折椎体均出现楔形改变，其中椎体压缩3/4的21例，压缩1/2的27例，压缩1/3的32例；受伤原因：意外车祸33例，高处跌落25例，其他原因22例；胸椎腰椎合并损伤者35例，单纯腰椎压缩性骨折24例，单纯胸椎压缩性骨折21例；受伤至治疗时间2h～3d，平均（10.8±1.7）h。 1.2方法 1.2.1病情观察 观察患者的血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征并记录，了解其大小便情况、腹部疼痛与否、活动与麻木情况、双腿感知度、腰背疼痛情况等，若存在异常，需及时向医生报告，并协助其实施治疗措施。 1.2.2饮食护理 初期治疗时，嘱咐患者饮食尽量清淡，避免发生腹胀、便秘等问题。多吃水果、蔬菜等纤维素丰富的食物，勤饮水，帮助消化。受伤7d后可给予清补，通过进食高微量元素与高蛋白食物补充营养，使机体免疫力提高。受伤2w后可进食豆制品、骨头汤、鱼汤、鸡汤等食物，缩短骨骼愈合时间，多摄入水果和蔬菜，注意饮食卫生，避免发生腹泻[2]。 1.2.3体位护理 协助患者在硬板床上保持平卧，脊柱处于水平位，使骨折椎体压力减轻，禁止行走或坐着，讲解自我约束的重要性。若患者希望侧躺，需帮助其固定伤痛部位，扶好并同时翻转患者的髋部与肩部，确保其身体上下一致，即在腰部挺直的状态下翻身，这样腰部肌肉也是绷紧的，不会受伤。帮助患者翻身后，要用枕头抵住背部，提高患者的舒适度，避免压疮。日常护理时，可将一软枕垫在患者的伤椎处，利用杠杆平衡原理与自身重力牵拉脊柱前柱，促使脊柱序列与压缩椎体高度恢复正常，避免引起并发症。逐渐增大垫枕高度，1w后可保持15cm。 1.2.4心理护理 患者突然受伤，骨折部位剧烈疼痛，自然会产生恐惧、失落、消极等不良情绪，治疗和护理的配合度较低。护理人员要主动和患者沟通，给予鼓励和安慰，消除其心理障碍，使其有信心战胜疾病。 1.2.5功能锻炼 向患者讲解早期功能锻炼对身体康复的重要性，调动其积极性和主动性，使其自愿参与锻炼，尽快消除身体疼痛与临床症状。与此同时，还要嘱咐患者循序渐进对锻炼的进度与强度进行合理控制，不可过于剧烈。开始可练习5点支撑法，在硬板床上垫好小枕并平卧，保持仰卧位，用5点，即双足跟、双肘与头支撑全身，腾空背部，大约40次/d。受伤2～4w后练习3点支撑法，收缩背伸肌，最好30次/d。患者在锻炼时需要有家属或护理人员从旁监督、指导，嘱咐其不可弯腰[3]。 1.2.6并发症护理 泌尿道感染、肺部感染、腹胀、压疮等都是胸腰椎压缩性骨折的常见并发症，护理人员必须重视预防工作，实施相应的护理措施。为避免发生肺部感染，护理人员需要嘱咐患者主动咳痰，定时帮助其拍背与翻身，促进排出痰液；若患者长时间留置导尿管，需要预防尿路感染，要求患者多饮水，引用至少2000ml/d水，并且采用5%碘伏消毒尿道口，定期检查尿培养与尿常规；为预防腹胀，护理人员除了要加强饮食指导，还要按摩患者的相应穴位；为预防压疮，需帮助患者定时翻身，确保皮肤保持干燥，适当按摩局部皮肤[4]。 1.3观察指标与疗效标准 对患者进行为期1年的随访，评价临床疗效。评价标准：患者一直腰痛，生活与工作均受到不良影响，X线片结果显示椎体压缩加重或未恢复的为差；患者仍然存在腰痛症状，但能够正常生活，基本可以完成原工作，X线片结果显示损伤椎体高度提高至60%～80%的为良；患者的各种症状与腰痛均消失，X线片结果显示骨折椎体压缩部分基本正常或完全恢复正常，脊椎畸形矫正良好的为优。 2 结果