起搏器随访的内容和步骤.pptVIP

请问上图中发生了什么？ 室房逆传 竞争性心房起搏 房早二联律 远场R波感知 如果该问题持续存在，那么最可能发生以下何种情况？ PMT DDI起搏 AMS DDIR起搏 a和b c和d 病例17 70岁男性患者，1999年因病窦+IIIoAVB而植入了MDT DDD起搏器，2009年10月因发生ERI而更换了一台SJM Identity ADx 5286 DDD起搏器。植入后随访测试阻抗、感知和起搏阈值均正常，AutoCapture功能打开，心室输出稳定于0.5V/0.4ms左右。但患者每天定时出现头晕、心慌等不适感。 病例18 心房电极脱位至心室安全起搏。 病例19 24岁女性患者植入了一台SJM Identity ADx XL DC 5286起搏器。术后3个月进行常规随访，程控参数如下，Holter记录到以下ECG。 谢 谢 * * 1d, 2d, 3a * * 1a, 2a * * 1c, 2a, 3d * * 1c, 2d, 3d * * 4c, 5b * * 1a, 2f, 3a 中间的那一竖可能是 1.不是脉冲，得出心室过感知；2.是心房脉冲，得出心室过感知；3.心室脉冲可能性不大，如果是，则心室失夺获。 * * 1b, 2c, 3c * * 1c, 2b * * 1b, 2b, 3c, 4b * * 1c, 2c, 3c, 4b * * 1b * * 1b, 2c * * 1b * * 1d, 2f 起搏器随访的内容和步骤 病史及临床评估 询问并打印相关参数 测试起搏器各项参数 回顾起搏器诊断信息 优化起搏器功能 病史及临床评估 普通心电图 磁频心电图 动态心电图 胸片 心脏超声 起搏器及导线相关参数 起搏模式、频率 时间间期 特殊功能（频率应答、模式装转换、PMT及室早后反应） 电极导线参数 起搏输出 感知灵敏度 起搏感知极性 起搏器测试 电池电量（耗竭时电压量降至2.5V,阻抗增加，ERI or EOL） 磁频 电极导线阻抗 增加50%以上，或高于1000-导线断裂，接口未连接 下降50%，低于300-绝缘层破裂 起搏阈值 感知阈值 参数优化 起搏优化 -频率优化 -AV间期优化 -输出能量的优化 -起搏方式的优化 -感知优化 特殊功能 -AMS -PMT -PVC反应 -心室安全起搏 故障识别和处理流程 询问起搏电池阻抗 测试感知起搏阈值 故障识别 电池异常 阻抗异常 起搏异常 感知异常 起搏相关心律失常 电池耗竭 手术更换 异常增高 异常降低 失夺获 无输出 程控、胸片 胸片 感知过度 感知不足 程控 PMT 其它 程控 病例1 84岁男性患者，5年前因高度房室传导阻滞植入一台DDD起搏器。植入后一年患者发生房颤，起搏器被程控为VVI模式。常规随访获得以下程控参数和ECG。 病例2 VVI起搏器。术后10年随访参数和ECG 术后5年随访参数和ECG 病例3 病例4 72岁女性患者，因完全性房室传导阻滞而植入了一台VVI起搏器。因磁铁频率间期增加100ms而考虑发生ERI，决定手术更换脉冲发生器。术中原先的导线测量参数均正常，上图是更换为一台VVIR起搏器手术中获得的ECG。 虽然旧导线连接至新脉冲发生器，但发生了间歇性起搏夺获，直至脉冲发生器固定入囊袋后起搏才恢复正常，请问最可能引起该情况的原因是什么？ 单极起搏系统 固定螺丝松动 脉冲发生器端口与旧导线连接不匹配 导线断裂 病例5 78岁男性患者，因完全性房室传导阻滞而植入了一台VVI起搏器，随访时被临时程控为VVI 40ppm，获得以下ECG和EGM。 根据程控参数和ECG/EGM，请问存在以下哪项故障？ 心室失夺获 心室过感知 心室感知不足 正常的VVI起搏功能 请问患者主导的自身节律被感知了吗？ 是 否 为解决上述问题，调整以下哪项参数是最佳选择？ 输出电压 输出脉宽 不应期 感知灵敏度 病例6 68岁女性患者，因病窦植入一台DDD起搏器。30个月后患者前来随访，程控参数如下 1 调整以下哪项可以确认ECG 2中的心室感知情况？ 降低下限频率 提高下限频率 延长AV间期 缩短AV间期 2 调整以下哪项可以确认ECG 1和2中的心房夺获情况？ 降低下限频率 提高下限频率 延长AV间期 缩短AV间期 病例7 以下ECG来自于一位植入了DDD起搏器的病窦综合征患者。 该患者自身心房率大约是多少？ 47bpm 57bpm 67bpm 变化太大而无法判断 该ECG中可以得出以下哪项？ 心房感知不良 心室感知不良 心房过感知 心室过感知 a和b c和d 该起搏器程控的LRL和起搏极性是以下哪项？