肾输尿管结石围手术期护理.pptxVIP

肾输尿管结石的围手术期护理 泌尿外科董程杰 概 述 尿石症是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结石，以青壮年多见，好发于20-50岁，肾结石常位于肾盂肾盏中，输尿管结石多来源于肾，结石常停留于输尿管解剖上的三个狭窄部位。病因1.性别和年龄2.种族3.职业 高温作业、飞行员、医生4.地理环境 山区、沙漠、热带发病高，在我国南方＞北方5.饮食和营养 6.水分的摄入7.疾病 甲亢、痛风8.长期卧床？9.用药尿液因素1.尿液中形成结石的物质过多： 草酸 尿酸2.尿： 增加（碱性） 磷酸盐结石 降低（酸性） 尿酸 、胱氨酸结石3.尿浓缩： 盐和有机物浓度增加4.尿中抑制晶体形成的物质不足： 枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、肾钙素等。 病理生理三个生理性狭窄病理：及结石部位、大小、数目、继发炎症、梗阻程度等因素有关。 危害：直接损伤、梗阻、感染、恶性变 感染 结石 梗阻病 理梗阻 尿路结石在各个部位均可引起梗阻，并在梗阻以上引起积水肾盂梗阻输尿管梗阻 :结石位于输尿管下1/3处最多见下尿路梗阻:可引起双侧肾积水 感染:结石常合并感染，最常见的细菌是大肠杆菌。梗阻易使肾的感染发展为肾积脓损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌结石、梗阻、感染三者之间互为因果上尿路结石临床表现 肾和输尿管结石( )的主要临床表现是及