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- 2021-03-13 发布于天津
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格式格式专业资料整理专业资料整理格式格式专业资料整理专业资料整理健康体检表姓名体检日期编号内容无症状责任医生检查项目头痛头晕心悸胸闷胸痛慢性咳嗽咳痰呼吸困难多饮多尿便秘体重下降乏力关节肿痛腹泻恶心呕吐眼花视力模糊手脚麻木尿急尿痛耳鸣乳房胀痛其他体温脉率次分钟左侧呼吸频率次分钟血压右侧身高老年人健康状态自我评估老年人生活自理能力自我评估老年人认知功能老年人情感状态体育锻炼饮食习惯吸烟情况饮酒情况体体质指数满意基本满意说不清楚不太满意不满意可自理分轻度依赖分中度依赖分不能自理分粗筛阴性简易智力状态检
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健康体检表
姓名:
体检日期
编号□□□ - □□□□□
内容
1 无症状 2
责任医生
检 查 项目
头痛 3 头晕 4 心悸 5 胸闷 6
胸痛 7 慢性咳嗽 8 咳痰 9 呼吸困难 10 多饮
11 多尿 12
19 便秘 20
体重下降 13 乏力 14 关节肿痛
腹泻 21 恶心呕吐 22 眼花 23
15 视力模糊 16 手脚麻木 17 尿急 18 尿痛 耳鸣 24 乳房胀痛 25 其他
体温
脉率
次 / 分钟
左侧
mmHg
呼吸频率
次 / 分钟
血压
右侧
身高
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