骨与关节化脓性感染课件.pptVIP

2021/2/6 * 化脓性脊椎炎 椎体化脓性骨髓炎 椎间隙感染 2021/2/6 * 椎体化脓性骨髓炎 成人腰椎多见、多局限于椎体、可形成椎旁脓肿 病原菌以金黄色葡萄球菌多见 细菌侵入途径:血液播散、直接蔓延、淋巴引流播散 2021/2/6 * 起病急、全身中毒症状明显,寒战高热 腰背部、颈部的疼痛,不能翻身,椎旁肌痉挛、局部有叩击痛 早期X线检查无异常,CT有助于诊断 治疗以保守治疗为主,全身应用足量有效抗生素 2021/2/6 * 椎间隙感染 成人多见、腰椎多见 病原菌以金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌多见 细菌侵入途径:医源性感染、血液播散（泌尿道感染） 2021/2/6 * 2021/2/6 * 金黄色葡萄球菌所致者,起病急、全身中毒症状明显;白色葡萄球菌所致者,病程趋于慢性 腰背痛加重、可有放射痛,不敢翻身、精神紧张、恐惧 X线早期无改变、MRI对诊断有意义 治疗以非手术疗法为主 2021/2/6 * 二、慢性血源性骨髓炎 由急性血源性骨髓炎转变而来 急性炎症消退后,若有死骨、窦道形成,即为慢性骨髓炎 2021/2/6 * 急性血源性骨髓炎转变为慢性骨髓炎原因 急性感染未能彻底控制,反复发作演变成慢性 低毒性细菌感染,发病时即表现为慢性骨髓炎 2021/2/6 * 临床表现 急性血源性骨髓炎急性期过后,仍有持续或间断低热、局部的肿痛; 窦道经久不愈,或时愈时发。窦道