先天性胆总管扩张课件.pptVIP

2021/2/11 . ξΦωΦζ .van29 * 以黄疸为突出表现者 胆总管囊肿以黄疸为突出表现者,应与胆道闭锁、胆管癌、右上腹部腹膜后肿瘤压迫胆总管等相鉴别。 (1)胆道闭锁:主要不同点为: ①出生1～2周后患儿出现胆汁淤滞性黄疸,并迅速加深而无间隙。尿呈深褐色,粪便为淡黄色,后发展为陶土色大便。 ②皮肤、巩膜黄染明显,病程后期可出现腹水或门静脉高压症。 ③超声检查探不到胆总管,无胆囊或仅有萎缩的胆囊,而胆管扩张则表现为肝外胆管的扩张。　 2021/2/11 . ξΦωΦζ .van29 * (2)胆总管口壶腹周围癌:主要鉴别点为①患者多为中年或以上,病程短。 ②黄疸为进行性加深而非间歇性出现。 ③全身情况恶化快,可出现消瘦、贫血等症。 ④肿块大者可触及,但坚硬呈结节感。 ⑤CT、B超或MRI可发现胆总管远端壶腹部的实性肿物,而先天性胆管扩张症则无。值得注意的是先天性胆管扩张症有较高的胆道癌的癌变率。 2021/2/11 . ξΦωΦζ .van29 * 3.以腹部疼痛为突出症状者 胆总管囊肿以急性右上腹痛或上腹部疼痛为突出症状者,应与胆道蛔虫症、急性胆囊炎、急性胰腺炎及肠套叠相鉴别。 (1)胆道蛔虫症: ①突然发生的右上腹或上腹部钻顶样疼痛,发作后可缓解或恢复正常。症状严重而体征较轻为其特点。 ②多无黄疸,有时也较轻。 ③右上腹或上腹部无肿块。 ④超声检查可见胆总管