中风历节病脉证治第五.pptVIP

2021/2/6 * 吕某,女,29岁,教师。 患者诉2004年12月因产后大出血,体虚未复,今年3月不慎淋雨后即出现双手指间关节、掌指关节、腕关节肿胀疼痛,活动不利,晨僵,渐发展至双足趾间关节、跖趾关节、踝关节、肘关节、膝关节、肩关节及胸锁关节等处肿胀疼痛。 现症见:双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、肩关节、双侧趾间关节、跖趾关节均疼痛不肿,双踝关节、双膝关节肿胀、皮色微红、触之发热、疼痛,活动不利,不能行走,晨僵约3小时,消瘦乏力,纳呆,二便尚调,舌淡暗苔薄黄,脉弦细而软。 病 例 2021/2/6 * 病因病机: 患者产后气血亏虚,不慎淋雨而感受风寒湿邪,风湿流注经络关节,不通则痛,郁久化热,寒热错杂,虚实相兼。 方药:桂枝芍药知母汤加减 桂枝15 白芍15 知母12 白术12 防风15 姜黄15 薏苡仁30 泽兰12 泽泻12 砂仁6（后下） 蜈蚣2条 炙甘草6 治 法:祛风除湿,温经通络,滋阴清热。 2021/2/6 * 2.寒湿历节 【原文】 病歷節,不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。 （10） 烏頭湯方:治脚氣疼痛,不可屈伸。 麻黄 芍藥 黄芪各三兩 甘草三兩（炙） 川烏五枚（?咀,以蜜二升,煎取一升,即出烏頭） 上五味