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一、生命体征
1.脉搏、呼吸、心率、血压正常范围及常见异常原因?
2.心电监护的使用?
3.瞳孔观察及对光反射判断?
二、急救操作
1.CPR▲①心肺复苏②畅通气道③人工呼吸
2.复苏用药:呼吸(呼三联)可拉明{尼可刹米}、洛贝林{山梗菜碱}、回苏林{二甲弗林} 心脏(心三联)肾上腺素、阿托品、利多卡因
3.电除颤:①.适应症?②.位置及除颤电压?
三、心电图监测
1.心电图导联连接及使用方法?
2.心率计数:60/0.04x小横格数60/R-R
3.正常心电图波形P、Q、R、S、T?
4.常见异常心电图:房颤、房早、室颤、室早、室速、心肌缺血、心肌梗死?
四、血糖监测
1.末梢血糖监测方法及位置?
2.正常人空腹血糖范围?
五、电解质异常及处理
K+正常范围3.5-4.5mmol/L
补充方法及禁忌见尿补钾,口服优先,必须静脉补钾时浓度小于0.3%
公式:补钾=(4.5-测出血清钾)x0.4x体重/13.4mmol/L
注:尿量需大于30ml/h,首次只补充1/2-1/3
Na+正常范围130-150 mmol/L
补充方法及判断体液丢失类型
等渗脱水 Na+130-150mmol/L之间常见外伤失血、胃出血1/2张力
高渗脱水 Na+ 150mmol/L 常见大量出汗、大面积烧伤-1/3张力
低渗脱水 Na+ 130mmol/L 常见腹泻、呕吐、肠梗阻2/3张力
等渗脱水: 1/2张 (2:3:1液); 0.9%NaCl :5%的葡萄糖 :1.4%NaHCO3
0.9%NaCl、1.4%NaHCO3为等渗含钠液;
盐和碱 比 为 2:1;
低渗脱水: 2/3张 (4:3:2液);
高渗脱水: 1/3张 (2:6:1液);
重度脱水:先扩容;扩容只适合于重度脱水;速度为每小时8~10ml/kg;
扩容量:等张液等张液就是不含糖的盐或碱
等张液就是不含糖的盐或碱;
公式:补钠=(142-测出血清钠)x0.2x体重/17mmol/L
注:男性0.6,女性0.5,且只补充1/2-1/3
六、血气分析
动脉血气正常值
PH
7.35-7.45
动脉 pCO2
35-45mmHg
动脉 pO2
11.0-13.0 kPa
HCO3 -
22.0-26.0 mmol/l
碱剩余BE
-2.0 到 +2.0
阴离子间隙AG
8.0-16.0 mmol/l
1.检查动脉血气分析方法?
2.血气分析的基本分析?
PH PO2 PCO2 CHO3- BE
呼吸性酸中毒 ↓ ↑ ↓
代谢性酸中毒 ↓ ↓ ↓
呼吸性碱中毒 ↑ ↓ ↑
代谢性碱中毒 ↑ ↑ ↑
代谢紊乱:纠酸
注:1. 5%碳酸氢钠 5ml/kg 可以使血HCO3-提高5mmol/L;
七、常规操作
1. 戴帽子、口罩、穿手术衣2.洗手、手消毒 3.戴无菌手套
2. 上胃管、导尿、吸痰、换药、清创、缝合、包扎、拆线、脊柱及四肢骨折固定搬运
八、病历书写
1.首次病程记录2.入院病程记录3.主治医师查房记录4.主任医师查房记录5.会诊记录7.抢救记录 8.死亡记录 9.出院记录
八、医嘱书写
1.长期医嘱2.临时医嘱3.补录医嘱4.停止医嘱
九、医嘱执行时间
st 立即、q1h每小时一次、qd每天一次、bid每天两次、tid每天三次、
q.m每晨一次、qn每夜一次、qod是隔天一次、q2d每二天一次.qwd每周1次
Sig. 标记,用法po口服、ih皮下、im肌注、ivgtt静滴、prn必要时(文档梳理仅供参考学习,记得收藏)(文档梳理仅供参考学习,记得收藏)(文档梳理仅供参考学习,记得收藏)(文档梳理仅供参考学习,记得收藏)(文档梳理仅供参考学习,记得收藏)(文档梳理仅供参考学习,记得收藏)(文档梳理仅供参考学习,记得收藏)(文档梳理仅供参考学习,记得收藏)(文档梳理仅供参考学习,记得收藏)(文档梳理仅供参考学习,记得收藏)
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