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例全口义齿的修复体会 摘要：目的：探讨全口义齿的修复治疗体会。方法： 选取 50 例全口义齿的修复治疗资料进行分析。结果：义齿 完成后经 1～2 次调磨 1 周内适应 44 例，经 3～5 次调磨 2 周内适应 5 例，经 5～8 次调磨 1 个月后适应 1 例。结论：制成的全口义齿能够完成咀嚼、发音、吞咽等生理功能，并 能使面容和谐。 关键词：全口义齿；修复 【中图分类号】 R783 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-8602(2014)03-0051-01 全口义齿为牙列缺失病人制作的义齿，由基托和人工牙 两部分组成，为黏膜支持式义齿，靠义齿基托与上、下颌黏 膜贴合产生大气压和吸附力固定于牙槽嵴上，用以恢复病人 面部形态和功能。选取 50 例全口义齿的修复治疗方法分析 如下。 临床资料 1.1 一般资料 :本组收治的 2012 年 12 月～ 2013 年 12 月 收治的行全口义齿修复治疗 50 例，其中男 30 例，女 20 例， 年龄 61～ 83 岁，平均 67 岁。其中 39 例初次全口义齿修复， 例旧义齿载用。 1.2 无牙颌的修复前准备 :牙列缺失后，病人咀嚼功能 遭到破坏，并引起颌面、口腔发生一系列形态和功能变化。 制作全口义齿前，应对病人进行全面检查，了解病人的口腔 条件，设计符合个体需要的修复形式。 1.3 全口义齿的制作 1.3.1 取无牙颌印模 :制取印模是制作全口义齿的第一 步。印模是托盘盛托可塑性印模材料取得无牙颌的阴模。无牙颌印模要具备清晰的无牙颌解剖形态，印模边缘要与唇、颊、舌的功能运动相适应，才能取得义齿良好的固位作用。 在采取印模时， 应注意压力要均匀， 否则影响印模的准确性。在不妨碍黏膜皱襞、系带以及软腭等功能活动的条件下，应 充分伸展印模边缘，扩大基托的接触面积。上颌印模后缘要盖过腭小凹，下颌后缘盖过磨牙后垫，舌侧后缘伸展要越过 下颌舌骨嵴 [1] 。印模边缘应圆钝， 并有一定厚度。 取印模时，在印模材料可塑期内进行肌功能修整。由病人自行或在医生 帮助下，唇、颊和舌做各种动作，使印模边缘与功能运动时的黏膜皱襞和系带相吻合，形成的义齿基托边缘也与之吻合，防止空气进入基托与无牙颌组织之间，达到良好的边缘封闭。取印模过程中，应保证盛有印模材料的托盘在口中稳定，不移位，并维持一定的压力，保证印模材料在硬固过程中不变形，确保印模的准确性。 1.3.2 灌注模型 :将调拌好的石膏或人造石灌注到无牙 颌终印模中，形成终模型，又称工作模型，在其上制作暂时 基托和全口义齿。 1.3.3 颌位关系记录 :颌位关系记录指用托来确定并记 录在病人面部下 1/3 的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生 理后位时的上、下颌位置关系，以便在此颌位关系上，用全 口义齿来重建无牙颌病人的正中牙合关系。当天然牙列存在 时，上、下颌的关系依赖于上、下牙列紧密接触来保持。当 天然牙缺失后，随之丧失了正中牙合 ，下颌没有牙列支持 和牙尖的锁结，会向各种位置移动。常见下颌前伸和面部下 1/3 距离变短，鼻唇沟加深，颏唇沟变浅，病人呈现苍老面 容。要使修复的全口义齿尽量恢复病人失牙前的面容，最重 要的就是要求恢复髁突在关节凹中的生理后位和合适的面 部下 1/3 高度。前者即水平颌位关系， 后者即垂直颌位关系。 确定垂直颌位关系即确定垂直距离，即鼻底至颏底的距离， 也就是面下 1/3 的距离。确定水平颌位关系即确定正中关系， 在垂直距离确定后，医生常嘱病人作卷舌、吞咽及反复咬后 牙的动作来确定水平颌位关系 [2] 。 1.3.4 上牙合架：牙合架是一种固定上、下牙合托和模 型的仪器，它具备与人体咀嚼器官相当的部件和关节。上牙 合架就是将带有上、下牙合托的上、下颌模型用石膏固定在 牙合架上，以保持上、下颌模型间的高度和颌位关系，以便 排牙。 1.3.5 选牙、排牙：排列人工牙是全口义齿恢复功能和 美观的重要部分。排牙的最终目的是尽可能恢复病人个性特 征，恢复自然外观， 保护牙槽嵴， 部分恢复咀嚼知发音功能。 排牙前，医生根据病人面部形态、牙弓大小、肤色及经济承 受能力选择人工牙。病人面形主要有 3 种，即方形面、尖形 面和卵圆形面，选择的人工牙牙形要与病人面形协调一致。 医生或技术员按照排牙原则将选择合适的人工牙排列在上、 下牙合托上，排列完成的人工牙应使面下 1/3 与整个面部比 例和谐，给人以美感，同时兼顾功能与组织保健，符合平衡 的要求。 1.3.6 全口义齿的试戴：全口义齿排列完成后，应在病 人口内试戴，以便发现问题及时修正，因为义齿处在蜡型阶 段，容易修改，否则可能造成义齿失败。试戴时最重要的是 检查颌位关系是否正确， 还应检查前牙颜色、 大小，与面形、 肤色是否协调，上前牙中线与面部中线是否一致；后牙