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新医改背景下公立医院财务绩效管理研究 摘要：近年来，新医改如火如荼，医疗卫生体制改革不断深入，越来越得到公立医院管理者的重视。良好的财务 绩效管理能够全面了解医院的经营， 公立医院的医疗、 服务、管理水平亟待提高。在此背景下，注重财务绩效管理状况， 及时优化服务、管理水平，提高公立医院整体水平和医护人员的工作效率。本文基于新医改背景，从管理目标、绩效评价、财务会计制度、绩效反馈等方面，分析了公立医院财务绩效管理工作中存在的问题，并从问题出发提出了相关改进建议。 关键词：新医改 公立医院 财务绩效 管理研究中图分类号： F253.7 文献标识码： A 随着我国社会经济的飞速发展，人民群众持续增长的医疗服务需求与医疗卫生服务能力之间的矛盾日渐突出。为有效缓解该矛盾，政府不断深化并加快医疗卫生体制改革。在改革过程中，公立医院作为中坚力量，应发挥其有效作用。财务管理工作是公立医院可持续发展的重要一环，逐步优化其财务绩效管理工作，对我国医疗卫生事业的健康发展具有十分重要的战略意义。 公立医院财务绩效管理现状分析 由于受计划经济的影响，公立医院现行的财务绩效管理 体系并不健全，医院经营管理者多采用传统经营理念，在管 理目标、绩效评价、财务会计制度、绩效反馈等方面存在或 多或少的问题。 1.1 财务绩效管理目标与公立医院整体战略目标相脱节 公立医院属于国营机构，因此其财务管理工作的开展都 是以国家颁布的《事业单位会计准则》 《医院会计制度》等 为依据，所以大部分公立医院设定的整体战略目标并未被逐 层分解到各个部门。特别指出的是，较多的医护人员认为财 务绩效管理目标和财务部门没有关系，因此在设定部门、科 室员工的目标时，没有从公立医院的整体战略目标出发。 1.2 财务绩效评价体系不健全 合理的评价指标和评价标准、适当的评价主体，都是一 个完整的绩效评价体系应具备的。当前，公立医院财务绩效 评价体系主要存在以下问题。 1.2.1 财务评价指标设置不合理 公立 ?t 院属于公益性机构，财务评价指标中必须体现这 一性质。随着新医改的实施，公立医院的经营自主权不断扩 大，市场化趋势明显，较多的公立医院都将利润最大化作为 其财务管理的重要目标，由此直接导致大部分公立医院的财 务绩效评价指标侧重于诸如盈利能力、成本控制能力等经济 类指标，忽略对其社会职责履行情况的评价，偏离了公立医 院公益性的初衷。 1.2.2 财务评价标准设计主观性大 财务绩效评价标准合理与否，直接影响着公立医院绩效 评价工作的最终效果。据调查，大部分公立医院绩效评价的 标准多是由主管部门根据以往的管理经验设计的，并且存在 随意调整标准的现象，各个指标权重的分配缺乏扎实的数据 支撑和必要的专家论证过程，主观性较大。 1.2.3 评价主体单一 评价主体是指直接从事评价活动的人。大部分公立医院 绩效评价主体比较单一，一般情况下都是按照上级评价下级 的模式，即主管机构评价医院管理者、 医院管理者评价下属， 关于社会公众尤其是患者对医院的评价，还处于探索阶段， 尚未建立全方位、多主体共同参与的公立医院多维评价体 系。 1.3 财务会计制度不完善 第一，成本核算机制不完善。当前，较多公立医院仍然 沿用旧的成本核算管理方式，以科室直接成本核算为主，缺 乏对管理费用和其他费用的全面核算。现行的成本核算制度 对人员激励作用不明显，账目混乱、财务成本摊销混乱等现 象层出不穷。 第二，财务预算体系不完善。公立医院的预算部门与其 他科室交流沟通不到位，制定下一年度预算时单纯地依据上 一年财务数据，并未遵循全面预算管理的新办法。 1.4 财务绩效反馈不到位 当前，公立医院绩效管理工作多强调如何进行绩效评 价，并没有将绩效管理作为一个整体来进行系统管理，最突 出的表现是绩效反馈不到位。各部门、各科室仅仅知道本部 门财务绩效评价的结果，并不知道问题点在哪里，因此财务 评价工作对医院整体财务绩效的提高作用不大。 新医改下公立医院财务绩效管理改进建议 2.1 从战略目标出发制定财务绩效管理目标 新医改持续加强对公立医院的改革，旨在提高我国医疗 服务质量，解决人民“看病难、看病贵”难题，进而实现公 立医院的公益性本质。因此，公立医院设定财务绩效管理目 标时，要从公立医院的整体战略目标出发，顺应社会发展趋 势，响应新医改的各项规定，不断优化财务流程，拓展资金 来源渠道，规范管理方式，以病患的健康为核心，从而促进 公立医院的持续、稳定发展。 2.2 完善财务绩效评价体系 公立医院财务绩效评价体系的完善，应该从新医改的具 体规定出发。 一是要采用科学的评价方法。根据公立医院整体战略目 标，建立医院、各科室、个人不同层次的绩效评价机制。综 合采用 360 度全方位绩效评价方法，努力建立包含上下级、 同级、患者等多维评价体系。