教学查房肝性脑病.docxVIP

ICU教学活动记录表 活动类别 教学查房 主持人 陈天明副主任医师 教研室 ICU教研室 承担科室 ICU 时间 2015年3月21日 地点 ICU病房及办公室 参加人员 本院医师 陈培贤医师、陈远平医师 轮科医师 叶智嘉医师、黄东兴医师、 活动目的 通过查房，使所有临床医师掌握肝性脑病的重点查体方法、 及诊疗常规。 临床表现和特点，以 病 历 摘 要 一、 基本情况 患者，丘海峰，女，50岁，因“腹胀、腹痛半天，呕血伴头晕 3小时”入院， 住院号：0954844 二、 病历特点 1、 中年男性，急性发病。 2、 患者于今日上午前无明显诱因出现腹痛、腹胀、无心悸、气短，无头痛、 头晕，当时未给予诊治。上述症状呈进行性加重， 于入院前3小时患者出现恶心、 呕吐。呕吐物为暗红色液体，量多，内有食物残渣，并出现头晕、心悸症状，无 晕厥、大汗、腹痛及便血，家人急诊来我院就治，门诊化验血常规示： Hb105g/L, 拟上消化道出血而收入院。患者发病以来精神欠佳，小便正常。 3、 否认“高血压病、糖尿病、冠心病”等慢性疾病，无 ”肝炎、结核”等传 染病史，无药物、食物过敏史。 4、 体查：BP 102/80mmHg, P 98 次/分，R 20 次/分，T 36.8 C,神清，精 神差，轻度贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，口唇稍苍白，叩诊过清音，双肺呼吸 音弱，右下肺可闻及少量散在湿罗音。心率 9