慢性咳嗽科普版.pptVIP

2021/3/13 * 病例六诊治 诊断:嗜酸性粒细胞性支气管炎 (Eosinophilic bronchitis, EB) 治疗:口服或吸入糖皮质激素 2021/3/13 * EB诊断标准 1.慢性咳嗽,多为刺激性干咳,或伴少量黏痰 2.x线胸片正常 3.肺通气功能正常,气道高反应性检测阴性,PEF日间变异率正常 4.痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例0.03 5.排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病 6.口服或吸入糖皮质激素有效 2021/3/13 * 慢性咳嗽的病因小结 鼻后滴流综合征（UACS） 咳嗽变异型哮喘（CVA） 胃-食管反流症（GERD） 支气管内膜结核（EBTB） 嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB） 其它病因（ACEI药物相关性咳嗽） 2021/3/13 * 慢性咳嗽的诊治要点－病史 在问病史时,可以依次依据ACEI相关、UACS、CVA、GERD、EBTB、EB等疾病的特点依次询问排除（有高血压吗?服用什么药物控制血压?有鼻炎吗?有鼻后粘液附着感吗?有鼻后滴流感吗?有过敏性疾病吗?有返酸、嗳气、烧心吗?有发热、乏力、盗汗吗?有气急吗?） 白天咳嗽为主:UACS、GERD 夜间咳嗽为主:CVA、EB（排除心源性） 无时间性规律:ACEI相关、EBTB、心因性咳嗽 2021/3/13 * 慢性咳嗽的诊治要点－检查 依据无创－有创的顺序选择检查 体格检查（鼻部、咽部、肺部） 血常