伤寒六经辨证思维训练.pptVIP

2021/3/13 * 实训三 动态思维诊治六经病实训 2021/3/13 * 一病例14 患者,女性,63岁,家庭妇女。1986年11月30日就诊。 因发热、右胸痛、咯铁锈色痰l天入院。查体呈急性病容,体温39．8℃,呼吸24次／min,脉搏114次/min,血压14．4／8．8kPa．右侧胸部呼吸运动减弱。右肺中下野叩浊。听诊右肺闻管状呼吸音,左肺呼吸音增强。血常规:RBC3．98×1012／L,Hb15g／L ,WBC 9．8×109／L,胸透:右肺中下野可见大片致密阴影。临床诊断:大叶性肺炎。入院后给予青霉素800万u静点,每l 2小时1次。肌注庆大霉素及对症治疗。十天后患者体温降至37．6℃。2周后胸透:右肺纹理增强。WBC9．8×109／L。但体温一直持续在37．6~37．9℃之间不退,患者咽燥口渴,食少欲呕,继续治疗l周。仍低热不退,干呕。不能进食。遂就诊。查:患者表情淡漠,形体瘦弱,舌红少苔,脉虚数。 2021/3/13 * 答案 中医诊断:发热（余热未清,气液两伤） 西医诊断: 辨证方法:脏腑辨证 治法:清热降逆益气生津 处方:竹叶石膏汤 竹叶 石膏 半夏 麦冬 党参 甘草 粳米 3剂,水煎,米熟汤成。 2021/3/13 * 二病例21 于某,女,36岁,干部。1983年9月15日就诊。 患者素体强健,一个月前因夜间睡时着