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2021/3/13 * 七、问睡眠 生理:卫气昼行阳经、阳气盛则寤 卫气夜入阴经、阴气盛则寐 病理:失眠——阳不入阴 嗜睡——阳不出表 2021/3/13 * (一)问失眠 失眠的病机 阴血亏虚,心神失养 (虚) 邪气内盛,心神被扰 阳不入阴,神不守舍 失眠 (实) 心肾不交 失眠 心脾两虚 胆郁痰扰 食滞内停 2021/3/13 * （二）问嗜睡 嗜睡与但欲寐、昏睡的区别 痰湿困脾 嗜睡 脾气虚弱 心肾阳虚 温病热入营血 2021/3/13 * 八、问二便 询问要点:二便次数、质、量、排便感 2021/3/13 * （一）问大便 1.便次异常 便秘 实证—热盛伤津、阴寒内结 虚证—津亏血少、气阴两亏 泄泻 实证—新病暴泻,大肠湿热、伤食 虚证—久病缓泻,脾虚、脾肾阳虚 黎明前腹痛作泻,泻后痛减,伴有形寒肢冷、腰膝痠痛 “五更泄” （脾肾阳虚,寒湿内积） 2021/3/13 * 2.便质异常 （1）完谷不化—脾胃虚寒、肾阳虚 （2）溏结不