吞咽障碍诊治在昏迷病人中的重要作用.pptVIP

吞咽障碍诊治 在昏迷患者中的重要作用 郑州市口腔与吞咽重点实验室主任 郑 州 大 学 吞咽障碍研究所所长 郑州大学第四附属医院康复医学科 曾西 内容 相关概念 1 吞咽评估 2 吞咽治疗 3 4 营养支持 1 吞咽评估 2 吞咽治疗 3 4 营养支持 相关概念 双侧大脑半球 弥漫性病变 上行网状 激活系统 昏迷 意识水平下降 意识内容缺失 随意运动的准备期吞咽障碍 随意运动的口腔期吞咽障碍 意识内容缺失认知期障碍 咽期启动障碍 吞咽反射减弱 保护性咳嗽反射减弱 昏迷患者吞咽障碍特点 昏迷鉴别 昏迷 植物状态 脑死亡 痴呆 闭锁综合征 失语 意 识 水 平 下降 睡眠 - 觉醒周期 存在 无意识活动 脑干自主功能 保存 深昏迷 脑干反射消失 自主呼吸停止 + + + 意 识 内 容 缩小 丧失 影响 外界 交流 + +- 并发症 吞 咽 障 碍 误吸性肺炎 1. 吞咽障碍的主要并发症，死亡原因中 居于首位。 2. 延长住院时间、恶化疾病的转归，纵 容了抗生素的滥用，增加了医疗资源的 浪费。 营养不良 1. 预后不佳的独立危险因素。 2. 使原发病治疗难度加大，使吞咽障碍 进一步恶化，形成恶性循环，导致住院 时间延长甚至死亡。 电解质紊乱 可导致脑功能障碍，反过来使吞咽困难 严重程度加重。 目的 ? 安全 ? 营养 注： 不明原因发热、咳嗽、呛咳、贫血、营养不良、伤口 愈合缓慢、反复心