非霍奇金淋巴瘤诊断和治疗-讲课.pptVIP

2021/3/13 * 中高度恶性NHL的化疗 20多年前已了解包括阿霉素联合化疗方案如CHOP可使40%大细胞型淋巴瘤长期缓解或治愈 80年代以后提出COMLA、m-BACOD、ProMace-MOPP等所谓第二代方案和MACOP-B、ProMACE-CytaBOM等第三代治疗方案 90年代以来前瞻性研究提示长期生存率无显著性差异 目前认为CHOP方案仍是中高度NHL的标准方案 通常CHOP方案每3周1周期,共6-8周期,应在CR后至少再加2周期 2021/3/13 * 弥漫大B 细胞淋巴瘤 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤是成人淋巴瘤中最常见的一种类型,并且是一组在临床表现、组织形态和预后等多方面具有很大异质性的恶性肿瘤。 在欧美国家,DLBCL 的发病率约占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的 31%,在亚洲国家占 NHL 大于 40%,而中国的发病率缺乏确切的统计资料。DLBCL 可发生于任何年龄,但以老年人多见,中位发病年龄为60~64 岁,男性稍多于女性。临床上以迅速增大的无痛性肿块为典型表现,约三分之一患者伴有 B 症状,骨髓累及的发生率为 16%。肿瘤主要发生在淋巴结内,约超过 30%的患者表现为局限的淋巴结外首发病灶。结外病灶常见于胃肠道、骨和中枢神经系统。 2021/3/13 * 弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗NCCN2004 Ⅰ/Ⅱ期 无不良预后因素:CHOP×3~4 + 局部放疗