中华医学科技奖国际科学技术合作奖候选人申请表.docVIP

中华医学科技奖（国际科学技术合作奖候选人）申请表 （2021年） 候选人基本情况 序号： 编号： 推荐单位 （或推荐科学家） 贴照片处 候选人姓名 英文名或英文译名 中文名或中文译名 出生日期 国籍 性别 从事专业 职务 职称 学科分类1 最高学位 学科分类2 最高学位毕业院校 工作单位 中文 英文 通讯地址 邮编 办公电话 传真 电子邮箱 与国内合作的主要单位 与国内合作的开始时间 二、候选人简介及学术地位 国内联系人 姓 名 电子邮箱 手 机 办公电话 （本部分为候选人在科学技术活动中的学术和专业等方面的背景情况的阐述，概述候选人