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早产胎膜早破的治疗 【摘 要】 目的：探讨早产的胎膜早破孕妇并发症情况，分析硫酸镁联合抗生素在早产胎膜早破临床中的应用价值。方法：选取在我院接诊的 36 例早产胎膜早破孕妇，其接受硫酸镁联合抗生素治疗，设为观察组。回顾性分析同期在我院接诊的 35 例早产胎膜早破孕妇的临床资料，其单纯接受硫酸镁治疗，设为对照组，两组患者接受不同的临床治疗，对比临床疗效，对胎儿及孕妇进行密切观察。结果：两 组患者分娩方式差异不明显，无统计学意义（ P0.05）。两组新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、死亡的发生率对比，差 异明显，具有统计学意义（ P0.05）。结论：硫酸镁联合抗生素的保胎效果优于单纯使用硫酸镁静脉滴注，值得临床推广和应用。 【关键词】 早产 胎膜早破 治疗 早产胎膜早破主要在妊娠未达 37 周，且临产前胎膜发生自发性的破裂现象，通过大量数据调查显示早产胎膜早破的发生率约 2%-4%。大量研究和参考资料显示早产胎膜早破可能导致羊膜腔感染、早产、新生儿呼吸窘迫综合征，大大增加了新生儿的病死率。通常早产胎膜早破与宫内感染存在着密切的联系，其直接表明临产的发动，因而早产胎膜早破 与早产共存 [1] 。本组试验对早产的胎膜早破孕妇并发症情况 进行分析，探讨硫酸镁联合抗生素在本病中的应用价值，现 进行如下报道。 资料与方法 1.1 临床资料 选取 2013 年 12 月至 2014 年 6 月期间，在我院接诊的 36 例早产胎膜早破孕妇， 设为观察组。 回顾性分析同期在我 院接诊的 35 例早产胎膜早破孕妇的临床资料， 设为对照组。 排除标准：排除多胎妊娠，排除胎儿畸形、排除入院时临产 者，排除合并其他疾病，如妊娠高血压、妊娠期糖尿病等。 对照组中， 孕妇的年龄在 23― 37 岁之间，平均年龄为 （ 30.92 1.93）岁，孕周在 26― 35 周，平均孕周为（ 32.42 ± 0.14） 周。观察组中，孕妇的年龄在 29― 39 岁之间，平均年龄为 32.41± 1.95）岁，孕周在 26―34 周，平均孕周为（ 31.62 0.11）周。给予 2 组早产胎膜早破孕妇一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（ P0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组：患者入院后接受常规的检查和临床处理，要求患者保持高臀位卧床休息，确保外阴清洁，对羊水量、胎儿 情况进行动态监测， 观察是否出现感染症、 早剥、宫缩情况。入院后给予患者糖皮质激素，进而促进肺成熟，给予患者地 塞米松（国药准字 重庆迪康长江制药有限公司） 肌肉注射，每天注射 2 次，连续接受 2 d 的治疗。同时对患 者进行硫酸镁静滴抑制宫缩保胎治疗，每天 20 g。观察组： 在对照组治疗的基础上患者静脉滴注抗生素预防感染（国药 准字 北京益民药业有限公司） 治疗，头孢菌素类 即可。在保胎治疗期间，对母婴的情况进行定期检测，一旦胎儿的肺成熟、胎儿窘迫、羊膜腔感染、宫缩不能抑制时，则需要终止妊娠。 1.3 统计学分析 本次研究中， 选择统计学软件 SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以 n/% 形式表示，计量资料以（± s）形式表式，如 P0.05，则表示差异有统计学意义。 结果 2.1 两组分娩方式的对比 两组患者分娩方差异不明显，无统计学意义（ P0.05）。 见表 1。 2.2 两组间围产儿结局的对比 新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、死亡的发生率，两 组对比差异明显，具有统计学意义（ P0.05）。见表 2 。 讨论 早产胎膜早破的胎膜破裂后，母婴很容易出现相应的并 发症，调查显示对于早产胎膜早破的孕妇而言，孕妇胎膜破 口不能够自然愈合。对于持续阴道流液的孕妇而言，一半以 上的孕妇在一周内可启动分娩。针对无生机早产胎膜早破孕妇，其需要数周才可能获得生存，需要更多的住院费用，且 母婴的感染率较高，因而建议不适合继续妊娠 [2-3] 。 如果早产胎膜早破孕妇没有感染，且没有发生胎儿窘迫、 胎盘早剥征象的情况下，尽可能保胎治疗延长孕周。如果在保胎治疗过程中，发现胎儿窘迫、感染征象、羊水持续过少 时，需要终止妊娠，对于病情稳定的孕妇，可在 34 周左右 进行终止妊娠。对于未足月的胎膜早破孕妇保胎治疗中，需要应用宫缩抑制剂，从而延长孕周，可使用糖皮质激素，促 进胎儿肺成熟，硫酸镁是常见的药物，盐酸利托君属于选择性的 β 2 受体激动剂，可降低细胞内钙离子浓度，在松弛子宫平滑肌分娩发挥着重要的作用。在本组试验中，通过给予观察组的早产胎膜早破孕妇静脉滴注硫酸镁保胎，同时应用抗生素治疗，可以有效的预防感染，从而延长孕周，临床效 果较好，大大提高了新生儿的存活率， 降低了早产儿并发症，具有较高的临床应用价值 [4-5] 。 参考文献