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实用中西医结合临床 2010 年 1 月第 10 卷第 1 期
移位情况困难而发生漏诊 ,仅凭 X 线平片很难对各型骨折的骨折位置、成角、分离和骨折断端形态等特征进行全面的诊断分析 ,特别是后踝部分更为困难 [4] 。踝关节 CT 扫描技术能直观地显示骨折的特征 ,踝关节常规 CT 扫描为横轴位扫描 ,虽然存在一定的局限性 :对骨折部位的大小及移位程度无法立体显示 ;但可以清楚显示涉及关节面及横行的骨折范围、大小及左右移位情况 ,使临床医生可以在二
维立体空间对骨折有全面的认识 [5,
6]
。CT 可以准确显示内、外踝及后踝的骨折类型及移位情况 ,指导临床医生制定
周密、详细的手术方案 ,因此在踝关节骨折的诊断分型和决定手术径路与固定方式
方面有非常大的优越性。本组 3 例患者的 X 线片显示为内踝骨折 ,而螺旋 CT 扫描图像显示合并有后踝骨折 ,我们对该患者采用踝关节后路同时对内踝和后踝采用拉力螺钉内固定术 ,若无 CT 扫描图像而单纯按 X 线片必然会对该患者漏诊及选择错
误的内固定方式。对后踝骨折治疗目前认为只要不超过关节面的 20%,就可以保守治疗 (石膏外固定 6 周。如果后踝骨折块较大、移位程度严重而采用保守治疗则不合适。但如果后踝骨折为粉碎性 ,采用手术复位及内固定术是不合理的。我们通过对踝关节 CT 图像分析骨折块的大小及移位程度 ,对骨折块较大、移位程度严重者采用手术治疗 ,对减少创伤性关节炎和骨折不愈有极大的作用。对下胫腓关节分离
的治疗 ,复位不满意需要用拉力螺钉固定。仅凭 X 线片很难判断是前侧韧带还是后侧韧带引起
的分离 ,是否有韧带的完全断裂损伤。但通过 CT 扫描图像分析可以获得直观的影像 ,对术前治疗方案的决定有指导作用 ,对提高手术的治愈率有很关键
的作用 [7,8]
。
总之 ,踝关节 CT 扫描图像能为临床医生选择合适的治疗方案、决定手术入路和固定方案提供可靠的依据 [9] 。但不可否认 ,X 线检查还是目前诊断外伤性骨折的最基本方法 ,因为常规 X 线机器普及 ,
费用低 ,使用简便。综上所述 ,笔者认为踝关节 CT 扫描可以清晰显示后踝骨折块的大小和粉碎情况、
骨折线方向、骨折块偏内侧还是外侧以及关节面塌陷等情况 ,使医生术前真正对骨折具体情况做到心中有数 ,从而选择正确的内固定方式。
参考文献
卢世壁 .坎贝尔骨科手术学 [M]. 第 10 版.济南 :山东科学技术出版社 ,2005.2631-2644
刘云鹏 ,刘沂 .骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准 [S].北京 :清华大学出版社 ,2002.96
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人民卫生出版社 ,1998.409
[4]Robert H,Choplin MD,Kenneth A,et al.CT with 3D Rendering of the Tendons of the Foot and Ankle :Technique ,Normal Anatomy ,and Disease[J].Radio Graphics,2004,24:343-356
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胥少汀 ,葛宝丰 ,徐印坎 ,等 .实用骨科学 [M]. 第 3 版 .北京 :
人民军医出版社 ,2007.792-800
(收稿日期 :2009-09-08
亓鲁光教授中医辨证治疗糖尿病皮肤瘙痒症的经验
苏虹霞
党红转
王艳
管子函杨蓉
(成都中医药大学研究生
四川成都 610075
关键词 :糖尿病 ;皮肤瘙痒症 ;辨证施治 ;中医药疗法中图分类号 :R 587.2
文献标识码 :B
doi :10.3969/j.issn.1671-4040.2010.01.050
糖尿病皮肤瘙痒症是糖尿病患者的常见并发症 ,据统计发生率为 7%~43%[1],给
糖尿病患者带来极大困扰。成都中医药大学附属医院内分泌科亓鲁光教授 ,从事糖尿病及其并发症的研究 30 多年 ,从基础到临床对糖尿病有独特的认识和研究 ,尤其在
糖尿病瘙痒症的中医辨证论治方面有独特体会。 1
现代医学对于糖尿病瘙痒症
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