医学与人类健康：2消化系统疾病常用药物.pptVIP

治疗消化系统疾病常用药物 临床常见的消化系统疾病 胃炎 肠炎 菌痢 阑尾炎 消化性溃疡 病毒性肝炎、肝硬化 肿瘤 常见消化系统疾病的治疗 胃炎 肠炎 对症治疗药物(消炎止痛，保护粘膜) 菌痢 抗生素类药物 阑尾炎 消化性溃疡—抗酸药和对症治疗 病毒性肝炎、肝硬化—抗病毒药和对症治疗(多种维生素，护肝药、利尿药、中医中药) 肿瘤—手术切除与对症治疗 慢性胃炎的治疗 A型胃炎，无特异治疗。有恶性贫血时，注射VitB12后可很快获得纠正。 B型胃炎又可分为： H. pylori. 阳性者 H. pylori. 阴性者 慢性胃炎的治疗 B型胃炎H. pylori. 阳性者 治疗应用灭菌药，常用的药物有： 胶体次枸橼酸铋（CBS）。 原理：胶体铋能与炎症渗出物和粘蛋白络合形成复合体，包绕细菌，使之失去贴附胃粘膜上皮细胞的能力，继而铋离子进入细菌体内使之死亡。 用法：110～120mg，qid，2w～4w。 慢性胃炎的治疗 疗效：治疗后即期清除率约为50%～60%，但远期（一个月后）根治率不理想，只有20%。因此常与抗生素一起应用，才可获得较好的疗效。远期根除率达50%～80%。 联合用药： CBS+阿莫西林 500mg, qid, 2w 二联疗法 CBS+替硝唑 400mg, tid, 2w 国内常用 CBS+呋喃唑酮 100mg, tid, 2w 慢性胃炎的治疗 CBS + 三联疗法： 阿莫西林or四环素 国外常用 + 甲硝唑 250mg, tid, 2w 该疗法可使根除率提高到90%以上，但不良反应也较多，不易被病人接受。现在国内也多用三联疗法，可得到类似良好的疗效。细菌杀灭后可见症状改善，炎症消退。 慢性胃炎的治疗 B型胃炎H. pylori. 阴性者 首先分析原因，对因或对症治疗。 因消炎药引起的，应立即停用消炎药，并用胶体铝—镁合剂或硫糖铝来治疗。 因胆汁返流引起的，可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶来吸附治疗。 如有胃动力的改变，可服用多潘立酮(吗丁啉)或莫沙必利(新络纳)、伊托必利(瑞复啉)药物治疗。 肠炎、菌痢、阑尾炎的治疗 对症治疗 抗菌药物治疗：磺胺类、四环素、氯霉素、呋喃唑酮(痢特灵)、黄连素、氧氟沙星等 中医治疗 肠炎、菌痢、阑尾炎的治疗 急性胃肠炎患者要卧床休息，适当控制饮食或暂时禁食，必要时还要实行隔离； 早期应用抗生素： 沙门氏菌：首选氧氟沙星、复方新诺明、氯霉素； 弧菌：可用双嘧啶片或用四环素； 痢疾杆菌：可用复方新诺明、呋喃唑酮、黄连素、四环素、氯霉素*、庆大霉素*、氧氟沙星；*中毒性菌痢需静滴给药。 肠炎、菌痢、阑尾炎的治疗 对于严重上吐下泻者，要及时补液，补液的原则有16字口诀： 先盐后糖（均为等渗的）； 先快后慢（补液要迅速、足量）； 纠酸补碱； 注意补钾； 呕吐、腹痛严重者可用阿托品、654-2解痉药物等。 头孢菌素类抗生素 头孢菌素类抗生素分为四代：第一代头孢菌素是较温和的抗生素，对革兰氏阳性菌有强抗菌活性，对革兰氏阴性菌弱，有肾毒性，交叉过敏反应。如：头孢氨芐、头孢唑林。 第二代头孢菌素比第一代头孢菌素有更强的抗革兰氏阴性菌和厌氧菌的活性，对耐药菌有效，肾毒性比第一代低。 如：头孢呋辛、头孢克洛、头孢孟多。 头孢菌素类抗生素 第三代头孢菌素对β-内酰胺酶的稳定性增加，对革兰氏阳性菌的作用降低，对革兰氏阴性菌的作用增强，对肾基本无毒性。如：头孢曲松、头孢他啶。 第四代头孢菌素抗菌谱更广、对β-内酰胺酶更稳定、血药浓度高、可透过血脑屏障等。如：头孢匹罗、头孢唑兰、头孢吡肟、头孢噻利。 喹诺酮类抗生素 第一代（20世纪70年代） 萘啶酸（已淘汰）、吡哌酸（仅用于肠炎）等 第二代（20世纪80年代） 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等 第三代（20世纪90年代） 司帕沙星、左氧氟沙星、格帕沙星等 第四代（20世纪90年代后期） 曲伐沙星、莫西沙星、克林沙星、加替沙星等 消化性溃疡的治疗 治疗方法 一般治疗：生活要有规律，工作要劳逸结合，避免过劳和紧张。 对症治疗：止痛、退热等。 药物治疗 消化性溃疡的治疗 3.药物治疗 目前临床常用的有以下三种治疗药物： 1）降低对粘膜侵袭力的药物有： H2-受体拮抗药： 法莫替丁，雷尼替丁，西咪替丁 质子泵阻滞剂：奥美拉唑，为目前抑制胃酸能力最强的药物。 制酸剂：胶体铝—镁合剂 兰索拉唑，泮托拉唑、 雷贝拉唑，埃索美拉唑 消