医学与人类健康：治疗呼吸系统疾病常用药物.pptVIP

其他治疗结核病的药物 氨基糖苷类：阿米卡星、卡那霉素 氟喹诺酮类：莫西沙星 复合制剂：卫非特、卫非宁 抗结核治疗原则及其适应证 抗结核治疗原则 (1)早期；(2)联合；(3)适量；(4)规则；（5）全程用药； 适应证 (1)痰涂片(+),痰培养(+)， (2)X线显示明显活动性， (3)有结核中毒症状,结合X线,细菌学检查。 结核病的预防 建立各级预防系统 健康筛查、发现患者 接种卡介苗 抗结核药预防：密切接触者、结核菌素纯蛋白衍生物新近转阳、免疫受损有结核倾向者； 疾病的治疗 对症治疗----治标 对因治疗----治本 呼吸系统常见疾病 急性上呼吸道感染----支气管炎 急性下呼吸道感染----肺炎 结核----肺结核 肿瘤----肺癌 呼吸系统疾病的治疗 对症治疗 抗菌药物治疗：青霉素、红霉素、氧氟沙星。抗病毒药物治疗。 抗结核病治疗 抗癌治疗 发热 头痛 解热镇痛消炎药治疗、局部 咽痛 雾化 解热镇痛消炎药物 按化学结构的不同，可分为以下四类： 水杨酸类: 乙酰水杨酸（阿司匹林） 苯胺类：对乙酰氨基酚（扑热息痛），非那西丁 有机酸类：吲哚美辛（消炎痛）、舒林酸、依托度酸 乙酸类：托美丁、双氯芬酸肠溶片（扶他林） 丙酸类：布洛芬、萘普生、酮洛芬 烯醇酸类：吡罗昔康、氯诺昔康、替诺昔康 COX-2选择性抑制剂：尼美舒利 阿司匹林的药理作用及临床应用 解热、镇痛、抗炎作用（0.5 g/d)，治疗感冒发热，头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛等。 抗风湿作用(最大耐受量 3-5 g/d），治疗风湿性和类风湿性关节炎，疗效很好。 防止心、脑血栓形成(小剂量 40 mg/d），长期服用，预防脑梗和心梗，效果显著。 抗老年痴呆症 （COX-2选择性抑制剂) 阿司匹林的不良反应及禁忌症 胃肠道反应。最为常见。饭后服药，将药片嚼碎。同服抗酸药如碳酸钙，或服用肠溶片可减轻或避免以上反应。胃、肠溃疡患者禁用。 凝血障碍。延长凝血时间。维生素K可以预防。 过敏反应。某些哮喘患者服乙酰水杨酸或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”，肾上腺素治疗“阿司匹林哮喘”无效。哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用乙酰水杨酸。 阿司匹林的不良反应及禁忌症 水杨酸反应。乙酰水杨酸剂量过大（5g/日）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退等现象，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。 瑞夷（Reye）综合征。患病毒性感染伴有发热的儿童或青年（男性）服用乙酰水杨酸后有发生瑞夷综合征的危险，表现为严重肝功能不良合并脑病，虽少见，但可致死，宜慎用。 苯胺类—非那西丁和对乙酰氨基苯酚（扑热息痛） 非那西丁在肝内去乙基，产生对乙酰氨基苯酚；或去乙酰基，生成对氨基苯乙醚，该物质可进一步转化为羟基化的毒性代谢产物，引起高铁血红蛋白血症和溶血性贫血。 因毒性较大，仅在复方制剂中应用，治疗发热、神经痛和肌肉痛的患者。 长期使用扑热息痛，极少数患者可致肾毒性，如肾乳头坏死和慢性间质性肾炎等。过量误服（10?5g以上），可致急性中毒性肝坏死。 有机酸类—吲哚美辛（消炎痛） 解热镇痛抗炎抗风湿作用均很强，抗炎作用是阿司匹林的10～40倍。 因不良反应较多而重，目前临床上仅用于其他药物不能耐受或疗效差的病例。治疗强直性脊髓炎、骨性关节炎、急性痛风疗效较好。 不良反应包括：胃肠道反应、中枢神经系统反应（眩晕）、抑制造血系统（再障）、过敏反应。孕妇、儿童、溃疡病、帕金森氏症患者等禁用。 舒林酸、依托度酸 舒林酸主要治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊椎炎和急性痛风。 依托度酸主要治疗类风湿性关节炎和骨性关节炎。 吡罗昔康、氯诺昔康、替诺昔康主要治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊椎炎。 其它临床常用药物 托美丁、双氯芬酸：主要治疗风湿性和类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊椎炎。双氯芬酸（肠溶片-扶他林）是此类药中抗炎作用最强、副作用更少的药物。 布洛芬、萘普生、酮洛芬：属于丙酸类药物，目前临床应用较广，治疗发热、关节、神经和肌肉痛等。突出优点为胃肠道的不良反应较轻，病人易于耐受。 尼美舒利：具有较高的选择性抑制COX-2的作用，抗炎作用强而副作用小。用于类风湿性关节炎和骨关节炎的治疗。 解热镇痛药的复方配伍 药名 主要成份 复方阿司匹林(APC) 阿司匹林、非那西丁、咖啡因 复方扑尔敏 阿司匹林、非那西丁、咖啡因、扑尔敏 去痛片 非那西丁、氨基比林、