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急性上消化道出血抢救流程 有：中高危 ?快速输注晶体液 （生理盐水和林格液） 和500?1000ml胶体液（羟乙基淀粉和 低分子右旋糖酐）补充血容量。 ?紧急配血备血。出血过度、血红蛋白v 100g/L时应考虑紧急输血；可酌情选 用红细胞或新鲜全血、血浆。 ?补足液体后血压仍不稳，可选系活性药（如多巴胺） 。 ?纠正凝血障碍：新鲜冷冻血奖血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品） ?绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最低位避免误吸， 拒探视。 ?建议大静脉通道，可能需要建立多个静脉通道。 ?禁食至病情稳定，记每小时出入量（特别是尿量）。 ?大流量吸氧，保持血氧饱和度 95%以上。 ?监护心电、血压、脉搏和呼吸。 ?大出血者主张胃管，抽吸负压勿超过500mmHg且 不宜过久。 ?镇静：地西泮 5?10mg或劳拉西泮1?2mg肌肉 或静脉注射. 快速的临床分层评估与鉴别 ?病史：既往消化性溃疡，上消化道出血史； 肝炎肝硬化史；用非甾体类抗炎药或抗凝史; 饮酒后剧烈呕吐呕血。 ?实验室检查：血常规、血小板、肝肾功能、 凝血功能、电解质。 ?有条件者可紧急内镜检查 静脉曲张出血非静脉曲张出血 静脉曲张出血 ?内镜下止血：应作为首选：可选用药物喷洒和注射、 咼频电、氩气血浆凝固术、热探头、微波、激光热 凝和止血夹等 ?药物止血治疗 ☆抑酸药物： ■ H2受体拮抗剂；西咪替林（0 .2?0.4g