护师内科4-消化系统疾病-刘本胜2017-5-13.pdfVIP

刘本胜老师 号：刘本胜老师 护师考试学员群号：241169061 第四章 消化系统疾病病人的护理 第一节 常见症状护理 一、恶心、呕吐的护理 （一）病因 引起恶心、呕吐的原因非常广泛， 在消化系统疾病中常见于胃部及十二指肠疾病。 （二）临床表现 恶心是一种欲将胃内容物经口 吐出的不适感觉。如急性胃炎可发生恶心、呕吐，有 时有上腹不适或疼痛，呕吐后可缓解，慢性胃炎恶心 更为明显。幽门梗阻时呕吐严重而且呕吐量大，并含 有隔夜食物及腐臭味。急性肠炎病人常在恶心、呕吐 同时伴有腹泻；肠梗阻、急性阑尾炎时也可发生恶心、 呕吐。肝、胆、胰腺疾病，均有恶心、呕吐表现。剧 烈、频繁的呕吐可使胃液大量丢失，从而引起脱水、 电解质紊乱及营养障碍。 （三）护理措施 1．观察生命体征 观察病人有无乏力、口渴、 皮肤黏膜干燥、弹性减 症状。注意观察呕吐的特 点，记录呕吐的量、次数、性质、颜色及气味。注意 预防直立性低血压和因持续性呕吐致大量胃液丢失 而发生代谢性碱中毒。 2．准确记录出入量 定期观察尿比重、体重的 变化。积极补充水分和电解质。 3．协助病人完成日常生活活动 病人呕吐时注 意将病人头偏向一侧，以免误吸。及时清除污物，保 刘本胜老师 号：刘本胜老师 护师考试学员群号：241169061 持病房清洁干净，给病人提供一个舒适的环境。 4．注意病人的心理疏导工作 应用放松术，引 导病人转移注意力，减少呕吐发生，减轻病人的焦虑 状态。 二、腹胀的护理 （一）病因 急、慢性胃炎，消化性溃疡，肠炎， 肠梗阻，肠麻痹，低钾血症等，肠内气体通过障碍均 可导致胃肠道胀气。此外，腹水或腹部肿瘤时也可出 现腹胀。 （二）临床表现 腹部胀满、膨隆的不适感觉、 嗳气、 排气过多。当腹胀严重时可有胀痛感，并 伴有恶心、呕吐、畏食等症状。如有腹水，可随腹水 加重，腹胀加重，甚至可有水肿、呼吸困难的症状。 （三）护理措施 1．减轻腹胀 可采用 排气、应用灌肠或软 便剂导泻及应用薄荷油腹部热敷的方法缓解不适。 2．严重腹胀 可禁食并进行间歇性胃肠减压， 以减轻腹胀症状。同时，要注意观察胃肠减压效果、 物的性状和量。 3．鼓励病人多活动 特别饭后应协助病人适当 活动，促进肠道活动，以缓解症状。 4．饮食护理 注意鼓励病人少食多餐，多 食用蔬菜、高纤维 ，限制食用易产气的 和引 起便秘的 ，如豆类、牛奶、坚果、干果等。有腹 水的病人应食用高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮 刘本胜老师 号：刘本胜老师 护师考试学员群号：241169061 食。一般腹水病人不需限制饮水量，而当血钠在 130mmol/L 时，应限制饮水量小于1500ml/d。 5．对于有腹水的病人应每日测量腹围和体重， 观察其变化，做好记录。应用利尿药期间，要准确记 录出入量，观察病人用药后的反应，防止水、电解质 紊乱的发生。 6．腹穿的护理：在操作中应观察病人生命体征、 神志和面色；严格无菌操作，预防 ，腹穿后穿刺 部位应用无菌纱布覆盖，同时注意有无液体渗出；详 细记录腹水颜色、性状和量，每次放腹水不宜过多， 应3000ml/次；大量放腹水后病人应卧床休息 8-12 小时。 三、腹痛的护理 （一）病因 腹痛常分为急性、慢 性腹痛 多见于炎症，如急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊 炎、胆石病、急性阑尾炎等；空腔脏器扭曲、梗死， 如肠粘连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻；肝、脾破裂， 胃、十二指肠穿孔等。慢性腹痛多见于消化性溃疡、 溃