全身检查一次CT相当于30年的辐射.docxVIP

全身检查一次 CT 相当于 30 年的辐射 最简单的比喻：全身检查一次 PET-CT,相当于一个正常 人 30 年的辐射，一小时就接受。相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天。 《揭开 PET-CT 检查的辐射真相》 作者：浙江大学孔德华 （浙江大学生物技术学院博士 ,浙江省 博士后健康委员会委员 ,浙江省医学会健康管理分会委员 ,杭 州高级干部保健疗养院特聘专家。 ） 2011 年底，卫生部在一份文件中提出要规范使用 PET-CT， 保护患者合法权益， 要求其检查阳性率不低于 70％。这一表 态意味着 PET-CT 今后必须对症使用。实际操作中，各医疗 机构通过 PET-CT 体检查出癌症的比例均不超过 2%。究竟是 什么推动了 98%的健康人花费近万元，去承受不必要的风 险？ PET---CT 用于做暴利的体检生意、 PET-CT 用于健康人 体检历来褒贬不一，真正的专家从不支持健康人去做，从事 PET-CT 的医生也不会自己或者让家人去做。 “主要是由于肿 瘤检出率较低。 ”中华医学会核医学分会主任委员、解放军 医院核医学科教授田嘉禾说，此前国内外的相关统计都 在 1%-2% ，近年来在 301 医院做 PET-CT 的人当中两成是为 了体检，其中查出恶性肿瘤的比例为1.3%，此外还有 20% 的人检查出冠心病等其他潜在疾病。 对于健康人使用 PET-CT 体检，田嘉禾的态度是“不提倡， 也不反对”。但田嘉禾发现，一些同行更喜欢做最直接的卫 生经济学评价——用 PET-CT 挣钱。 国内 PET-CT 检查费用不一，以全身检查为例，上海统一价格为 7500 元，广州则是 8000—— 10000 元不等，而“北京最贵”，为 10000-15000 元。中介网站表示“ 5 人以上团购可以帮助申请到九折优惠” 。 北京一家知名医院的核医学科负责人告诉南方周末记者， PET-CT 运营成本相当高，进口价格两千多万人民币，再加 上人员、维护费等费用，成本在 3000 万元左右。但该院由 于病源充足， 仅 2011 年一台 PET-CT 收入即达到 4500 万元， 一年即收回成本。解放军 306 医院肿瘤外科医生蔺宏伟率先在微博上公开批评 PET-CT 被“滥用”，他呼吁：“ PET-CT 不是用来做健康体检的！ ”他曾经问过许多大夫， “你会让自己健康的家人去做 PET-CT 体检吗？” 对方的回答通常都是 “才不会”。 你可以问一下身边的医生，他会去检查吗？会让他的家里人去检查吗？ 被隐瞒和被忽略的风险 事实上， PET-CT 异常火爆之下， 从业者隐瞒了 PET-CT 的风险。 PET-CT 的安全性一直受到质疑。 2009 年 4 月《放射医学》杂志的一篇文章指出，在对香港和美国进行的放射剂量研究表明，目前全身 PET-CT 扫描伴随着大量的辐射剂量和 致癌风险。 2009 年 4 月，北美放射学会 《放射医学》 杂志的研究报告称，全身 PET-CT 扫描伴随着大量的辐射剂量和癌症的风险。 香港大学放射诊断学系系主任 Pek-LanKhong 教授等研究者采用了三种目前主流的 PET-CT 仪器，结果显示其辐射剂量在 13-32 毫西弗之间； “与 PET-CT 有相关性的癌症发病率”则为 0.2%-0.8% ，且年龄越低，风险越大。 因此，研究者建议， 应该在有充分的临床理由后再做 PET-CT 检查，并应采取措施，以减少剂量。 英国杜克大学医学中心辐射安全部的 Robert E. Reiman 教授 在接受南方周末记者采访时表示， “科学界公认，辐射对身 体的损害， 会随着其暴露在辐射下的次数增加而积累。 因此， 每一次 PET-CT 检查都会增加风险，这将在一段时间后最终带来显著的辐射剂量” 。 Robert E. Reiman 强调，儿童所遭受 的风险将更大。 然而，几乎没有预约网站主动提示，刚做完 PET-CT 检查的 人，作为潜在的放射源，在短时间内应避免与孕妇和儿童有 过多接触。 日本是最早和最广泛使用 PET-CT 进行体检的国家，由此催生了国际“体检旅游”服务。该项服务目前也吸引了大量中 国人。但是即使在日本国内，对 PET-CT 体检的争议也未能避免。 “用 PET-CT 进行体检的成本收益如何，这方面的证据还不足。”日本国立癌症中心统计分析科主任片野田耕太表示，“目前 PET-CT 体检主要是由一些医疗机构的利益驱使，我 们还在等待更多的证据，不会将它作为指南来推动。 ” 一篇发表在 2007 年《亚太肿瘤预防杂志》的论文表达了更 加负面的观点。该研究发现，在用 PET-CT 对 50 岁-59 岁的 健康日本人进行体检时，其阳性预测值仅有 3.3% 。 在 2012 年欧洲放射学