常见呼吸系感染性疾病诊治概要.pptVIP

2021/3/14 * 器官移植受者肺炎 巨细胞病毒、卡氏肺孢子菌。 器官移植受者（免疫损害宿主）,肺门周围浸润影伴低氧血症进行性加重。 痰培养、肺活检。 更昔洛韦,TMP/SMX或喷他脒。 2021/3/14 * HIV阳性患者肺炎 细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、沙门菌属、军团菌等）,肺炎衣原体,卡氏肺孢子菌,真菌,结核杆菌。 影像学上易形成间质性病变。肺孢子菌病往往有低氧血症,进行性加重。 痰/血培养! 普通细菌性肺炎按照正常宿主方案,但应覆盖非典型病原体;终末期患者覆盖金黄色葡萄球菌;高度警惕真菌感染,积极进行经验治疗。 2021/3/14 * 非典型分枝杆菌肺炎 鸟分支杆菌,堪萨斯分支杆菌。 免疫损害宿主。单发或多发浸润影。 痰培养。抗酸染色注意区别人型结核杆菌。 乙胺丁醇+克拉霉素+左氧氟沙星。 2021/3/14 * 奴卡菌肺炎 星形诺卡菌、巴西诺卡菌。 肺下叶多见,呈高密度团块影,一般不形成空洞。常侵犯神经系统,可穿透皮肤形成窦道。 痰培养生长缓慢。痰涂片可有特异发现。 首选TMP/SMX,次选二甲胺四环素。长期乃至终生用药（HIV阳性患者）。 2021/3/14 * 肺脓肿/脓胸 口腔厌氧菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。 发热伴肺内单发或多发空洞。 痰培养、胸腔渗液培养。纤支镜检查。 疗程长达3~6个月,必要时外科处理。克林霉素或甲硝唑,三代头孢类,新型氟喹诺酮类