急症识别及处理.pptVIP

2021/3/14 * 2021/3/14 * 临床表现 呼吸困难、胸痛和咯血—肺梗死三联征 疼痛可为刺痛、绞痛,部位在胸骨后, 可向肩部放射,随呼吸加剧 对于任何呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血 的患者都要考虑可能是急性肺栓塞,要增 强对急性肺栓塞的诊断意识,减少漏诊 2021/3/14 * 诊 断 血:D－二聚体初步筛选 ECG:SI QⅢ TⅢ（少见）,T V1-４倒置 血气分析:低氧血症、低碳酸血症 胸片见梗死部位呈楔形致密影,底边近胸 膜,尖端向肺门,亦可为圆形或多发性小片 状影。CT 诊断价值高 选择性肺动脉造影（金指标）和放射性核 素肺扫描可确诊 2021/3/14 * 提 醒: 警惕高危致命性胸痛! 心电图检查要列为常规检查项目! 对高龄患者要慎重 2021/3/14 * 三、急性腹痛的诊断思路 1.鉴别腹痛与急腹症:外科和妇产科急腹 症是由某器官突发器质性病变所致（体性痛）,常为突然发作,急剧进展,可有腹膜刺激征或 内出血综合征,多需手术治疗 内科急性腹痛多为功能性的,无器质性 损害或仅有浅表粘膜层炎症、溃疡,或是 神经反射性的,仅需药物治疗 2021/3/14 * 2.确定急性腹膜炎:必须明确有无腹膜 炎及其程度,关系到治疗原则的选择及 其危险性的评估 3.原