纵膈肿瘤（实用课件）.ppt

;概 述;纵隔的解剖; 纵隔的解剖;纵隔的分区;纵隔的分区;纵隔肿瘤的好发部位;常见的纵隔肿瘤：;纵隔肿瘤的好发部位;2020-11-25;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;纵隔肿瘤的病人，症状的有无对判断其病变的良、恶性有一定意义 常规查体发现的纵隔肿瘤，95%是良性 有症状者，良、恶性各占一半 儿童较成人易出现症状和体征 ;神经源性肿瘤;2020-11-25;2020-11-25;畸胎瘤;畸胎瘤--前中纵隔多种组织成分;2020-11-25;胸腺瘤;2020-11-25;胸腺瘤;诊断;神经源性肿瘤--后纵隔脊柱旁沟、可有脊椎和肋骨压迫;畸胎瘤--前中纵隔多种组织成分;淋巴瘤—中纵隔双侧多发淋巴结增大;胸内甲状腺肿 --前上纵膈与颈部相连 --吞咽时移动;CT扫描 ： CT扫描几乎成为常规，它能提供许多胸部X线片所不能提供的信息。 在脂肪性、血管性、囊性及软组织肿块的鉴别上，CT扫描有其优越性。 CT扫描能显示出肿瘤所侵及的邻近结构和组织的关系。;2020-11-25;2020-11-25;2020-11-25;胸腺瘤;淋巴瘤;胸内甲状腺肿 --前上纵膈与颈部相连  --吞咽时移动;磁共振检查(MRI) ： 在判断神经源性肿瘤有无椎管内或硬脊膜内扩展方面，MRI优于CT。 MRI在肿瘤与大血管疾病鉴别时不需要造影剂； MRI除横断面外，还能提供矢状面及冠状面的图像。 ;神经源性肿瘤;胸腺瘤;超声检查 ： 超声检查在实质性、血管性或囊性肿瘤的鉴别诊断上有很大价值。 由于纵隔肿块部位的特殊性，临床未能广泛应用。 在多数情况下，已被CT、MRI或核素扫描所取代。 ;活组织检查 ： 经上述方法无法满足临床诊断的患者，可考虑应用纤维支气管镜、食管镜、纵隔镜或胸腔镜等进行活组织检查，以明确诊断，确定治疗方案 同位素扫描 ： 可协助胸骨后甲状腺肿的诊断 ;诊断纵隔肿瘤的要点;治疗;治疗;案例1;查胸片示右上纵隔肿瘤;查CT及MRI均示右上纵隔肿瘤，考虑神经源性肿瘤可能大 ;完善检查后于全麻下行 胸腔镜下右上纵隔肿瘤切除术， 于胸腔镜下顺利切除右上纵隔肿块。 ;术后第四天复查胸片示右侧少许胸腔积液。 术后第四天出院。1周门诊拆线。 术后病理示右上纵隔节神经细胞瘤。 ;案例2;放射治疗2周后，患者可以发出微 弱的声音， 治疗结束，患者声音逐渐好转， 咳嗽、???闷等症状基本消失。 治疗后3月复查，胸部CT示肿块 明显缩小，声音嘶哑症状明显改善（略带嘶哑）。 治疗后6月声音大致恢复正常。 治疗后1年，胸部CT复查未见异常。;;感谢您的阅览您的关注使我们更努力