组胚胚胎总论-李成仁20161.pptVIP

两胎儿共同分享一个胎盘，脐血管在胎盘内形成吻合支，其中动脉-静脉吻合则可造成压力高的动脉血流向压力低的静脉，导致双胎间出现明显的血流动力学差异,引起一系列的病理生理变化，即发生双胎输血综合征(TTTS)。 供血儿出现血循环容量下降、羊水过少、严重发育不良，甚至胎死宫内，而受血儿出现红细胞增多、血容量负荷过重，表现为羊水过多、水肿及心脏衰竭。 如果得不到有效救治，TTTS围产儿死亡率可高达80%-100%，存活儿中也有30%以上遗留神经系统发育异常。目前该疾病无法预防，因此早期诊断和及时治疗尤为重要。 （二）多胎 一次娩出两个以上新生儿为多胎。 原因可以是单卵性、多卵性或混合性，常为混合性多胎。 多胎发生率低，三胎约万分之一，四胎约百万分之一；四胎以上更为罕见，多不易存活。 四兄妹最重的1455克，最轻的1135克 （三）联体双胎： 两个未完全分离的单卵双胎。 原因：在单卵孪生中，当一个胚盘出现两个原条并分别发育为两个胚胎时，若两原条靠得较近，胚体形成时发生局部联接。 对称型和不对称型两类。 不对称型指两个胚胎一大一小，小者常发育不全，形成寄生胎或胎中胎 第一周 小 结 受精 卵裂 桑葚胚 胚泡 植入完成 二胚层胚盘形成 子宫内膜发生蜕膜反应 第二周 第三周 原条形成 三个胚层形成 三胚层的分化： 外胚层：神经系统和皮肤表皮及附属腺体 中胚层：结缔组织、肌肉组织、血管 间介中胚层：泌尿生殖系统的主要器官 内胚层：消化系统、呼吸系统及一些内分泌腺体 胎膜组成： 绒毛膜 羊膜 卵黄囊 尿囊 脐带 胎盘膜 /胎盘屏障 ： 定义：胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所通过的结构。 组成：合体滋养层、细胞滋养层和基膜、薄层绒毛结缔组织及毛细血管内皮和基膜。 3. 功能：物质交换，内分泌 Questions 名词解释： 胚胎学；受精；卵裂；植入；胚盘屏障 简要叙述人胚胎前三周的发育过程。 预习内容 心血管系统发生 * * 羊水检测:Ｅ１６Ｗ．　 骨骼畸形：１７－１９Ｗ 性别： 侧中胚层： 体壁中胚层： 胸腹部和四肢的真皮、骨骼肌、骨骼和血管 脏壁中胚层： 消化、呼吸系统的肌组织、血管、结缔组织和间皮 4、内胚层的分化 消化系统、呼吸系统和一些内分泌腺体 内胚层形成原始消化管 消化系统、呼吸道和肺的上皮组织、中耳、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、膀胱等的上皮。 5、胚体外形演变 4w 5w 6w 9w 12w 26w 28w 2个月 3个月 4个月 5个月 6个月 8个月 功能：保护、营养、呼吸、排泄等作用 衣胞: 胎儿娩出后，胎膜与胎盘即与子宫分离，并被排出体外，总称衣胞。 胎膜 胎盘 五、附属结构 胎膜组成： 绒毛膜 羊膜 卵黄囊 尿囊 脐带 形成和演变：由滋养层和胚外中胚层发育而来。 1、绒毛膜 难点 初级绒毛干 次级绒毛干 三级绒毛干 平滑绒毛膜 丛密绒毛膜：与基蜕膜一起组成胎盘 功能： 从母血获取营养 分泌绒毛膜促性腺激素(hCG) 滋养层细胞过度增生，导致绒毛内结缔组织变性水肿，胚胎发育受阻，绒毛呈水泡状，称葡萄胎。 滋养层细胞癌变形成绒毛膜上皮癌。 由一层羊膜上皮和少量胚外中胚层构成。 腹侧包裹体蒂，形成脐带。 随着胚胎发育和羊膜腔扩大，羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜进一步突向子宫腔，最终与壁蜕膜融合，子宫腔消失。 2、羊膜 羊膜腔内有羊水。 数量：足月时约1000-1500ml。异常：过少或过多 组成：羊膜分泌物、胎儿排泄物、脱落上皮等。 功能：胚胎在羊水中自由活动 防止胚胎局部粘连或受外力的压迫和震荡 分娩时扩张宫颈与冲洗产道 羊水检测（脱落细胞） 3、卵黄囊 包入脐带内，卵黄蒂6周退化，卵黄囊退化 造血干细胞 ---卵黄囊胚外中胚层 原始生殖细胞---卵黄囊内胚层 4、尿囊 卵黄囊向体蒂伸出的一个盲端 尿囊—脐尿管—脐中韧带 尿囊壁胚外中胚层—尿囊动脉和静脉--脐动脉和脐静脉 连于胚胎脐部与胎盘之间的索状结构（长约40-60cm，直径约1.5-2cm)，外覆羊膜，内含结缔组织、闭锁的卵黄囊、脐尿管、脐动静脉。 功能：是母体与胎儿血液交换的通道。 过长：易绕颈 过短：易致胎盘早剥离。 5、脐带 6、胎盘 定义：由丛密绒毛膜与母体的基蜕膜共同组成的圆盘形结构。 结构特点：2个面 胎儿面：光滑，覆有羊膜，脐带附于中央。 母体面：粗糙，分15-30个胎盘小叶。 难点 重点 胎盘的血液循环： 胎儿循环： 母体循环： 子宫螺旋A 绒毛间隙 子宫V 脐A 绒毛Cap 脐V 定义：胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所通过的结构。 组成：合体滋养层、细胞滋养层和基膜、薄层绒毛结缔组织及毛细血管内皮和基膜。 胎盘膜 /胎盘屏障： 胎盘