急诊科急救流程.docxVIP

急诊急救流程 1?心肺复苏术 严重心律失常急救程序 电击除颤操作流程 急性左心衰竭急救程序 急性心肌梗死急救程序 心包填塞急救程序 7?呼吸困难急救程序 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征急救程序 呼吸衰竭急救程序 哮喘治疗急救程序 咯血急救程序 自发性气胸急救程序 休克急救程序 急性上消化道大出血急救程序 DIC急救程序 急性肾功能衰竭急救程序 急性肝功能衰竭急救程序 肝性脑病急救程序 水、电解质平衡失调急救程序 酸碱平衡失调急救程序 糖尿病酮症酸中毒的急救程序 糖尿病高渗性昏迷的急救程序 高热急救程序 昏迷的急救程序 抽搐急救程序 脑疝急救程序 急性脑血管病急救程序 高血压急症急救程序 羊水栓塞急救程序 产后出血急救程序 31 .子痫急救程序 产科感染诊治规程 急性中毒急救程序 多发伤复合伤急救程序 脊柱和脊椎交通伤急救程序 青霉素过敏性休克抢救程序 1?心肺复苏术 2.严重心律失常急救程序 3.电击除颤操作流程 4、急性左心衰竭急救程序 体位：坐位或半坐位，双腿下垂床旁； 给氧及消泡：鼻导管或面罩加压。给氧 2~6L/min，使氧气通过 20%~30%酒精湿化 瓶以消泡； 镇静：杜冷丁 50~100mg皮下注射或肌注， 或吗啡5~10mg，注意适应症； 糖皮质激素：氧化可的松 100~200mg+10%GS（葡萄糖盐水）100mL 或 地塞米松10mg静注 快作用强心药：毛花苷C 0.4mg静注，冠 心病患者可用毒K 0.25mg静注或选用多 巴胺或多巴酚丁胺，主动脉内球囊反搏 术； 速利尿剂：呋塞米20mg或利尿酸钠25mg 静注。可15~20min重复（记24小时出入 量）注意补钾； 血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂 如硝酸甘油、硝普钠等； 必要时机械通气 去除诱因、监护 控制高血压，控制感染，手术治疗机械性心脏损 伤，纠正心律失常， 进入ICU监测心电、血流动力学、血气分析及支 持疗法，防止水、电解质及酸碱失衡 4. 4. 5.急性心肌梗死急救程序 6.心包填塞急救程序 静脉压升高〉10mmhg 心搏微弱、心音遥远 血压下降甚至不易测出、脉压差很小 气促、心悸、胸闷、出汗等 半卧位、前倾坐位 吸氧 心电监护 控制输液速度 心包穿 刺 心包切 开 1 r 监测：心率、心律、呼吸 心电监护 及、血压 观察： 神志 心前区疼痛 引流液的颜色、性质、量 24小时出入量   纠正酸碱失调和电解质紊乱 10.哮喘治疗急救程序』 疗效好 末次治疗后，疗效持续60 分钟 体检正常 PEF 80% 无焦虑 SaO2 90% 1~2小时内部分有效 病史：高危病人 体检：哮鸣音轻至中 度 PEF60%~79 % SaO2无改善 1小时内无效 病史：高危病人 体检：症状严重、嗜睡、意识模糊 PEFv 50% PaCO2 45mmHg 60mmHg PaO2 v 出院回家 继续吸入3 2受 体激动剂 多数病人考虑口 服激素 病人教育：如何 正确用药 加强随访 如PEF 预计值或个人最佳值的 80%，经口服或吸入用药疗效持 续，出院回家 住院 吸入3 2受体激动剂 和（或）吸入抗胆碱 药 全身给予激素 吸氧 考虑静脉注射氨茶碱 监测PEF、SaO2及茶 碱血浓度 改善 无改善 收入重症监护室 吸入B 2受体激动剂 和（或）抗胆碱药 静脉注射激素 3 2受体激动剂皮下 注射、肌肉或静脉注 射 吸氧 静注氨茶碱 如果在6~12小时内无改善, 收入重症监护病房 11.咯血急救程序 一般处理镇静TV 一般处理 镇静 T V 检查神志、 血压、脉 搏、呼吸。 杳血型、血 红蛋白 给予镇静 剂，但不宜 过深，以保 持患者嗜 睡状态 1 f 1 r 1 F 1 f 血红蛋白 (Hb ) 60g / L 时 输血，休克 时抗休克 治疗 垂体后叶素 5U加入葡萄 糖液40ml缓 慢静推，然后， 垂体后叶素 10U加入葡萄 糖液500ml静 滴(高血压、 冠心病、孕妇 禁用)，高血压 者肌注利血平 1mg 左 衰 咯 时： 心、 尿、 血管 心 竭 血 强 利 扩 纤维支气管 镜确定出血 部位后，用 浸有肾上腺 素的海绵压 近端或填塞 出血部位止 血 Fogarty 导 管 气 囊 压 迫 止 血 支气管 动脉造 影，在病 变血管 内注入 可吸收 的明胶 海绵 检测生命体征 血氧饱和度、12.自发性气胸急救程序突发胸闷、气促、胸痛、听诊呼吸 音减弱或消失、叩诊鼓音动脉血气继续观察上述 症状变化止咳祛痰保持大便通畅评估病人症状 是否改善吸氧半卧位休息协助X 检测生命体征 血氧饱和度、 12.自发性气胸急救程序 突发胸闷、气促、胸痛、听诊呼吸 音减弱或消失、叩诊鼓音 动脉血气 继续观察上述 症状变化 止咳祛痰 保持大便通畅 评估病人症状 是否改善 吸氧