温肺散寒法治疗毛细支气管炎的疗效观察..docVIP

温肺散寒法治疗毛细支气管炎的疗效观察 【摘要】 ［目的］观察清肺定哮方加减治疗婴幼儿毛细支气管炎的 效果。［方法］将 86 例毛细支气管炎患儿随机分为 2 组，对照组 43 例给予常 规治疗，治疗组 43 例于常规治疗基础上加用清肺定哮方。［结果］两组症状与 体征消失／缓解时间、临床疗效比较，有统计学意义 (P0.05) 。［结论］清肺 定哮方加减治疗婴幼儿毛细支气管炎安全有效，可以缩短病程及提高临床治愈 率。【关键词】 支气管炎；清肺定哮方；温肺散寒法；婴幼儿；喘证 Abstract ： ［Objective ］ To observe the effect of Qingfei Dingxiao Decoction on infants capillary bronchitis. ［Method］ Randomly divide 86 cases into 2 groups，the control one 43 cases take routine treatment ， the treatment group added with Qingfei Dingxiao Decoction on the basis of routine treatment. ［Result ］ Qingfei Dingxiao Decoction was safe and effective in treating infants capillary bronchitis ，which could shorten course and improve clinical cure rate. Key words ： bronchitis ；Qingfei Dingxiao Decoction ；warm lung to remove cold; infants;asthma 毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的严 重急性下呼吸道感染性疾病，流行面广，发病率高，仅见于 2 岁以下的婴幼 儿，多为 6 个月以内的小婴儿，其发病与该年龄小儿的支气管解剖学特点有关。该年龄组小婴儿支气管和肺处于生长发育的薄弱时期，感染后，细小的管腔易因炎症分泌物、水肿而发生梗阻，并引致肺气肿和肺不张。目前尚无特效的药物治疗，对孩子健康危害较大。我科应用清肺定哮方加减辅助治疗毛细支 气管炎，取得了较好疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005 年 10 月 1 日至 2007 年 3 月 30 日，以毛细支气管炎入院的患儿 86 例，随机分为治疗组和对照组。治疗组 43 例，其中男 26 例，女 17 例；年龄 3 月 5 例，3～6 月 28 例， 6 月～ 1.5 岁 10 例；伴发热 20 例。对照组 43 例，其中男 29 例，女 14 例；年龄 3 月 7 例， 3～6 月 25 例， 6 月～ 1.5 岁 11 例；伴发热 19 例。入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促、心率快、肺部哮鸣音及小水泡音， 均无呼吸衰竭、心力衰竭，并排除先天性心脏病、支气管异常、结核感染等疾病。两组患儿性别、年龄及发病情况经统计学处理，差异无统计意义，具有可 比性 (P0.05) 。 1.2 诊断标准［ 1］ 2 岁以内发病，多发生于 6 个月以下的婴儿；急性发病，突然发作性喘憋为本病的特点，发病常先有上呼吸道 感染表现；发作时烦躁不安，呼吸、心率增快，有鼻翼扇动，吸气三凹征、紫绀；可有发热，但多在 38℃以下或不发热，两肺听诊有广泛哮鸣音，不喘时可听到中、细湿 ?音或捻发音。 X 线检查出现不同程度的肺气肿和支气管周围炎征 象。 1.3 治疗方法 对照组给予常规止咳化痰，氧气驱动雾化吸入普米 克令舒、万托林、利巴韦林、糜蛋白酶，镇静，吸氧，退热，合并细菌感染的 加用青霉素类或大环内酯类抗生素抗感染等综合治疗。治疗组在对照组基础上 加用清肺定哮方：炙麻黄 3～6g，桂枝 5g，炒白芍 6g，细辛 3g，姜半夏 6g，五味子 6g，车前子 5g，莱菔子 8g ，地龙 6g，生甘草 3g。加减：若痰黄兼热象者加生石膏、黄芩、鱼腥草、浮海石、浙贝母等清热化痰；若内寒饮甚者，加 重蜜炙麻黄用量；体虚纳少便溏者加黄芪、山药、茯苓、神曲；胸闷喘甚加枳 壳；鼻塞、流涕者加辛夷、苍耳子、防风。用法：每日 l 剂，水煎 2 次，早晚 各服 1 次。观察两组临床症状、体征及不良反应。 1.4 统计学处理 所 有统计资料采用 SPSS11.0统计软件进行处理，采用 χ2检验和 t 检验。 2 结果 2.1疗效判定标准［ 2］ 显效：治疗 3d 内体温正 常，咳嗽、喘憋缓解，肺部哮鸣音减少或消失。有效：治疗 3～ 7d 体温正常， 咳嗽、喘憋缓解，肺部哮鸣音减少或消失。无效：治疗 7d