生理学第四章-血液循环.pptVIP

2021/3/14 * (三)传导性 衡量指标: AP的传播速度 2021/3/14 * 1、心脏内兴奋传播的途径和特点 1) 传播途径:窦房结发出的兴奋传给心房肌,引起左、右心房的同步兴奋和收缩,同时通过心房肌组成的“优势传导通路”迅速传到房室交界区;并经过房室束和左、右束支传导到浦肯野纤维网,引起左右心室肌的同步兴奋和收缩。 2021/3/14 * 2021/3/14 * 2）传播特点 ①心房肌的传导速度慢（约0.4m/s）,而心房内优势传导通路（结间前、中和后束）的传导速度快（1.0~1.2m/s）,其中由结间前束的分支构成的房间束可将窦房结产生的兴奋迅速由右心房传到左心房,从而引起左、右心房的同步兴奋和收缩。 2021/3/14 * 房-室延搁（atrioventricular delay） : 房室交界区传导速度缓慢,兴奋由心房传至心室要经过一段时间延搁。 意义:使心室在心房收缩完成后(心室充分充盈）才开始收缩,以确保心室的射血 ②房室交界的传导速度最慢（其最快速度为0.05m/s）,而结区的传导速度仅有0.02m/s,所以由窦房结传来的兴奋通过房室交界大约可产生0.13s的时间延搁 2021/3/14 * 0 1 2 3 4 传导速度 (m/s) 窦房结 心房肌 优势传导通路 结区 房室束 心室肌 左右束支 浦肯野纤维 0.05 0.4 1.3 1.5 0.02 3 4 1 2021/3/14 * 2021/3/14 * 房-室延搁虽然有它有利的方面,但如果由于某种病理和药物原因会引起房室传导阻滞（＞0.20s或0.22s）,将引起室性节律,使房室活动完全不协调,这对心脏的正常泵血将产生不良的影响。 ③浦肯野纤维网（纤维直径粗大,纤维之间有gap junction）的传导速度最快（4m/s）,由房室束传来的兴奋,将很快到达左、右心室,使其产生同步兴奋和收缩。 2021/3/14 * 2、影响传导性的因素 ⑴ 结构因素:细胞直径大,横截面积 大,电阻小,兴奋传导快。 心肌细胞 细胞内电阻 局部电流 传导速度 粗 细 大 小 大 小 快 慢 2021/3/14 * （2）生理因素:a. 0期去极化速度和幅度 b. 邻近部位膜的兴奋性 0期去极化 速度 幅度 局部电流形成速度强度 未兴奋区产生AP的时间 局部电流传播的距离 传导速度 邻近部位膜的兴奋性高 膜电位和 阈电位间 差距小 传导速度快 2021/3/14 * （四）心肌的收缩性 1、不发生强直收缩 ERP长—保证心脏收缩舒张交替进行 2、同步收缩 心肌细胞之间存在缝隙连接（gap junction） ,兴奋可以在细胞间迅速传播,使所有心肌细胞几乎同步收缩—收缩力大 2021/3/14 * 3、依赖外源性Ca2＋ 心肌肌质网不发达, Ca2＋ 的贮存和释放量均 较 少,所以其收缩活动对细胞外液中Ca2＋ 有明显依赖性。当细胞外液中[Ca2＋]显著下降到一定程度时,可引起兴奋－收缩脱耦联 血[Ca2＋] ∝ 收缩力 2021/3/14 * 三、心电图 定义(ECG): 将测量电极置于人体表面的一定部位,可记录到心脏兴奋过程中发生电变化的波形。 性质——心动周期中各细胞电活动的综合向量 变化 2021/3/14 * 2021/3/14 * 正常心电图 P波—— 两心房去极化 QRS波—— 心室去极化综合波 T波—— 心室复极化波 2021/3/14 * 四、理化因素及药物对心肌生理特性的影响 1、温度（一定范围内升高） ∝ 收缩力 2、酸碱度: pH ∝ 收缩力（一定范围） 3、血[Ca2＋] ∝ 收缩力↑,其它均有所↓ 4、血K+:高血K+ 抑制心肌 低血K+ 兴奋心肌 5、血Na+↓除收缩力↑,其它均↓;反之相反 6、Adr:兴奋性、自律性、传导性和收缩力↑ 7、Ach:兴奋性、自律性、传导性和收缩力↓ 2021/3/14 * 动作电位及其形成机制 0期——Na+内流（再生性钠电流） 1期——K+外流(Ito) 2期——K+外流（Ik）和Ca2+（ICa-L）内流处于 平衡 3期——K+外流（Ik和Ik1再生性复极） 4期——离子恢复（ Na+- K+泵和Na+-Ca2+ 交换 体、Ca2+泵） 2021/3/14 * (二)、自律细胞的跨膜电位及其形成机制 自律细胞的特点:4期自动去