2009年度乡镇卫生院管理年活动自查评估表..docVIP

2009 年度乡镇卫生院管理年活动自查评估表 单位： ______________________________ 总分： ___________________ 项 目 第一阶段 (50 分) 第 公 共 二 卫 生 阶 服 务 段 管 理 (900 分) （160 分）  标 准 要 求 扣分项目及理由 记 分 （一）成立管理年活动领导小组（ 5 分） （二）制定本院管理年活动实施方案，内容、措施具体，目标、任务明确。（ 15 分） （三）召开本院管理年活动启动会议。（ 15 分） （四）开展管理年活动宣传。（ 5 分） （五）管理年活动的进展、成效和基本经验。资料齐全、归档管理、上报及时。（ 10 分） 1、公共办设置 按要求配置公卫办落实公共卫生工作人员待遇。 10 分） （1）设立传染病诊室。（5 分） 2、传染病疫情 （2）建立传染病登记簿和实验室检测（包括肺结核 X 线检测）结果登记本。（3 分） 报告与管理 （3）及时进行疫情信息的网络直报。（5 分） （20 分） （4）重点传染病的防治措施。（7 分） （1）预防接种门诊各室有明显的标识。（ 5 分） 3、免疫规划 （2）对儿童预防接种工作实行信息化管理。（ 10 分） （40 分） （3 ）按照《疫苗流通和预防接种管理条例》要求，做好疫苗冷链运转。（ 15 分） （4 ）预防接种卡、证、册齐全，全程接种率大于 90％。（10 分） 4、突发公共卫 （1 ）建立和落实突发公共卫生事件报告制度。（ 5 分） 生事件应急处 置（ 10 分） （2 ）协助县卫生局和疾控开展调查、采样、处置，落实相关防控措施。 （5 分） 1 项 目 标 准 要 求 扣分项目及理由 记 分 1）每月召开一次村级保健人员例会， 及时建立孕产妇保健手册， 定期上报妇幼卫生工作信息报表。（ 11 分） 第 公 共 二 卫 生 阶 服 务 段 管 理 (900 分) （160 分）  （2）按规定完成孕情掌握、产前检查、产后访视，落实高危孕产妇建卡、追踪管理和指导选择分 娩地点任务。 负责产后 42— 56 天健康检查。 孕情掌握率大于 95%，高危孕产妇管理率达 100%。（ 12 分） （3）做好新生儿访视、 7 岁以下儿童“ 4、2、1”定期体检或生长发育监测工作。对儿童体检中 5、妇幼卫生工 所发现的体弱儿童进行专案管理。专案管理率达 60%以上。（ 10 分） 作（ 50 分） （4）开展住院分娩技术服务的乡镇卫生院，达到爱婴乡镇卫生院标准，其产科建设符合按照《湖 南省乡镇卫生院产科建设指导标准》要求。（ 6 分） （5）实行孕产妇分级管理，杜绝截留高危孕产妇。批准开展剖宫产的乡镇卫生院剖宫产率控制在 25% 以内。（6 分） 6）宣传动员并协助开展新生儿疾病筛查、产前筛查与诊断。 《出生医学证明》的发放与管理规范。（ 5 分） 6、农村健康教 （1 ）开展农村健康教育。（ 6 分） 育（ 10 分） （2 ）开展传染病、寄生虫病、慢性非传染性疾病、地方病、职业病防治知识宣传。 （4 分） 7、村卫生室管 （1 ）乡村卫生服务管理一体化，定期召开乡村医生例会。（ 5 分） （2）按照《湖南省乡村医生从事公共卫生服务劳务补助办法》要求，做好乡村医生绩效考核及劳 理（ 10 分） 务补助发放工作。 （ 5 分） 8、公共卫生管 （1 ）对农村聚餐活动开展检查与指导。（ 5 分） 理（ 10 分） （2 ）按《医疗废物管理条例》要求，对辖区内村卫生室医疗废物处置情况进行监管。（ 5 分） 2 项 目 1、医疗质量管 理。（ 60 分） 第 临 床 二 诊 疗 2、医疗安全管 阶 服 理。（ 50 分） 务 段 管 理 (900 分) （300 分） 3、“三基”训 练（ 40 分）  标 准 要 求 扣分项目及理由 记 分 1）院长为医疗质量管理第一责任人， 明确 1 名专职或兼职管理人员具体负责医疗质量监管工作。 5 分） （2）落实医疗质量安全管理核心制度，相关人员知晓率 100％。（ 10 分） （3）制定并落实医疗质量管理措施、医疗质量检查评价标准，医疗质量分析讲评制度。定期开展 医疗环节质量检查、讲评、通报，整改措施落实。（ 10 分） （4）严格执行 《湖南省乡村医疗机构医疗文书书写规范与管理规定》 ，医疗文书书写及时、 准确、 完整、规范。 （5）加强手术病例医疗质量管理。（ 10 分） （6 ）加强门（急）诊管理。（ 5 分） （1 ）开展医疗服务安全教育，开展医疗质量和医疗服务安全分析（每季度一次）。（ 10 分） （2 ）制定并落实医疗纠纷和投诉受理、 调查、处理、反馈制度，明确一名兼职人员具体负责。 （ 15 分） （3 ）签订医疗质量与医疗