超声科疑难病例讨论模板(精选.).pdfVIP

XXXXXX人民医院超声科 XX月份疑难病例讨论记录 讨论时间 ：XXXX年 XX 月 XX 日 地点 ：超声科学习室 主 持 人 ：XXX 资料准备及讨论记录人 ：XXX 应参加人员 ：XX(填写科室人员 ) 科室相关超声助理 实 到 人员 ：详见签到表 未 到 人员 ：无 患者姓名 ：XXX 性别： 男 年龄： 39 超 声 ID ：XXXXXXXXXXXXX 科室： - 住院号： - 简要病史 ： 辅助检查资料 ： 2017-09-04 超声检查 1 、简要病史分析：（ 1 ）门诊患者，因长期肝区 肝脏：大小形态正常，包膜光整，实质 不适，前来就诊 回声均质。肝内未见确切占位性病变。 2017-11-06 超声检查 2 、查体： 生命体征平稳， 心肺阴性。 颈部无畸形， 肝脏：大小形态正常，包膜欠光整，右 下缘角变钝， 实质回声不均质。 肝右后 腹软，未扪及包块及异常。 叶可见一实质性弱回声团块，大小约 12.0x10.6cm ，边界不清，内部回声不 均质， 可见多枚点状及团状强回声， 后 方伴声尾， 加彩后周边可见条状血流信 号。 影像诊断 ： 临床、病理诊断 2017-09-04 肝脏未见明显异常 外院诊断，未获得确切信息 2017-11-06 肝内实质性占位 word. 讨 论 记 录 一、 XX医师简要介绍病例病史： 11 、简要病史分析：（ 1 ）门诊患者，因长期肝区不适，前来就 诊2 、查体：生命体征平稳，心肺阴性。颈部无畸形，腹软，未扪及包块及异常。 二、 XX 医师意见： 患者门诊就诊，长期因肝区不适，前来就诊。当事超声张政医师检查中未见肝脏 确切占位性病变。分析图像，该医师在肝脏检查中未做到肝脏规范化检查，超声图像检查及采集不 合规范，未见肝右叶图像，此为漏诊主要原因。事后得知后，分析原因得出以下结论： 1、马虎大意，肝脏超声标准切面掌握度不高 2、对肝脏巨大肝癌超声诊断标准加强分析理解： 肝癌此处主要指原发性肝癌（ primary carcinoma of liver ）。其发病原因多数是乙型肝炎逐渐发展所 致，也有发病原因不明者。肝癌较小时，一般无任何症状，不容易被发现。在体检中，超声有时会 发现肝脏内肿物，需要除外肝癌。肝癌的病理分类有三型： ① .巨块型 直径一般在 5cm 以上，呈圆形、椭圆形或分叶状，超声显示：肿物呈不均匀的较强回声，中心回声 较低或呈无回声区。 ②结节型 单发或多发结节，呈圆形或椭圆形，直径 2-5cm ，边界清晰、整齐，多数呈强回声，少数