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双溪心智障碍个别化教育课程（三） 评量结果分析表 学生姓名： 课程名称 ： 领 域 （依优弱序） 优： 弱： 优： 弱： 优： 弱： 优： 弱： 优： 弱： 优： 弱： 优： 弱：  性别： 出生日期： 年 月 评量者： 评量日期： 年 月 原 因 推 断 现况分析 （生理、心理、教学、环 建议策略 境、互动） 1 综合发展侧面图（一） 学生姓名： 性别： 出生日期： 年 第一次评量： 年 月 日 评量者： 颜色： 第二次评量： 第三次评量： 年 月 日 评量者： 颜色： 第四次评量：  月 入籍日期： 年 月 日 年 月 日 评量者： 颜色： 年 月 日 评量者： 颜色： 已发展出适应环 3 63 75 42 72 168 63 144 境需要之能力 已发展较多能力， 2 只需重点协助， 便能适应环境之 42 50 28 48 112 42 96 需要 仅发展些微能力， 1 需要特别协助， 21 25 14 24 56 21 48 才能适应环境之 需要 尚未开始发展， 0 无法适应环境之 需要 感官知觉 粗大动作 精细动作 生活自理 沟 通 认 知 社会技能 1 2 3 4 5 6 7 2 已发展出适应环 3 境需要之能力  综合发展侧面图（二） 24 12 9 9 9 15 24 36 12 12 18 18 18 6 30 18 24 27 30 33 36 3 12 27 6 15 21 18 18 18 27 9 21 12 已发展较多能力 2 只需重点协助， 16 8 6 6 6 10 16 24 8 8 12 12 12 4 20 12 16 18 20 22 24 2 8 18 4 10 14 12 12 12 18 6 14 8 便能适应环境之 需要 仅发展些微能力， 1 8 4 3 3 3 5 8 12 4 4 6 6 6 2 10 6 8 9 10 11 12 1 4 9 2 5 7 6 6 6 9 3 7 4 需要特别协助， 才能适应环境之 需要 尚未开始发展，无法适应环境之需要  0 视 听 触 前 本 姿 移 运 抓 作 工 饮 穿 入 身 内 听 说 读 写 非 物 记忆配对顺序解 数 人 家 休 身 安 职 觉觉觉庭体势动 动放业具食着厕体在的的的的语体力与分 决的际事闲心全前 的 的 的 觉 觉 控 力 与 能 能 的 清 语 能 能 能 能 言 的 类 问 应 关 技 活 健 技 运 运 运 的 的 制 游 力 力 使 洁 言 力 力 力 力 沟 恒 题 用 系 能 动 康 能 用 用 用 运 运 戏 用 通 存 用 用 技 性 能 感官知觉 粗大动作 精细动作 生活自理 沟 通 认 知 社会技能 3 侧面图（三）1. 感官知觉 已发展出适应环 3 境需要之能力 已发展较多能力 2 只需重点协助， 便能适应环境之 需要 仅发展些微能力，需要特别协助，才能适应环境之需要 尚未开始发展，无法适应环境之需要  1 视 视 视 眼 形 视 空 视 听 听 觉 觉 觉 手 象 觉 间 动 觉 觉 敏 追 辨 协 背 记 关 统 敏 辨 锐 视 别 调 景 忆 系 整 锐 别 0 的 区 分  听听触触触抗侦双本身动 觉觉觉觉觉地测侧体体作 记 顺 敏 辨 记 心 重 协 觉 意 运 忆 序 锐 别 忆 引 心 调 敏 识 用 力 转 锐 与 移 度 计 划 视觉的运用 听觉的运用 触觉的运用 前庭觉的运用 本体觉的运用 4 侧面图（三）2. 粗大动作 已发展出适应环 3 境需要之能力 已发展较多能力 2 只需重点协助， 便能适应环境之 需要 仅发展些微能力，需要特别协助，才能适应环境之需要 尚未开始发展，无法适应环境之需要  1 头 坐站跪蹲翻四跪臀走上跑跳球垫游绳轮投循大体溜水其 部 姿姿姿资滚脚行行 下 类上乐类胎掷环道操滑中他 0 控 控控控控 爬 楼 运运器游游游体具 运 活 制 制制制制 行 动动材戏戏戏能游 动 动 戏 姿势控制 移动力 运动与游戏 5 侧面图（三）3. 精细动作 已发展出适应环 3 境需要之能力 已发展较多能力 2 只需重点协助， 便能适应环境之 需要 仅发展些微能力， 1 需要特别协助， 才能适应环境之需要 尚未开始发展， 0 无法适应环境之 需要  拇 释 腕 双 零 嵌 顺 顺 开 使 仿 粘 摺 使 食 放 部 手 叠 塞 序 序 关 用 画 土 纸 用 指 物 旋 协 能 能 工 套 容 文 线 造 剪 捡 品 转 调 力 力 作 物 器 具 条 形 刀 取 能 能 力 力 抓放能力 作业能力 工具的使用 6 侧面图（三）4. 生活自理 已发展出适应环 3 境需要之能力 已发展较多能力 2 只需重点协助， 便能适应环境之 需要 仅发展