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抗生素配伍禁忌 ( 兽用 ) 2009 年 11 月 07 日 星期六 11:57 一、抗生素选择的原则： ① 认真阅读并理解药品的各种说明； ② 掌握抗生素的适应症，选择敏感度高，抗菌作用强、组织渗透性好副反应少的 药物； ③ 要熟悉细菌获得性耐药性的动性及对各种抗生素敏感度的变迁； ④ 要了解各类抗生素作用特点及同类抗生素中不同品种之间的差别。 二、 理想抗生素应具备的特点： ① 广谱、杀菌； ② 长效、高效； ③ 给药方便、安全、无副作用； ④ 感染组织穿透性好； ⑤ 不易产生耐药性； ⑥ 配伍性好。 三、 使用抗生素时的注意事项： ① 病毒感染时为防止条件性细菌的继发感染应使用抗生素； ② 在未确定何种致病菌时，要用广谱抗菌药物，以提高杀菌覆盖面，避免病菌漏 网； ③ 掌握用药时机和期限，早期和急性期使用效果好； ④ 要控制使用剂量，保证效果；开始剂量要稍大，一般为维持剂量的两倍，称首 剂量；以后再用维持剂量巩固疗效； ⑤ 根据药代及药效动力学，决定给药剂量和给药频率； ⑥ 联合使用时要十分注意配伍禁忌等。 四、 常见抗生素治疗失败原因： ① 细菌产生耐药性； ② 给药途径不当； ③ 给药时机不当，剂量不当； ④ 靶组织（病灶）药物分布差； ⑤ 贮存不当； ⑥ 判断错误，导致误诊； ⑦ 混合感染； ⑧ 药物配伍不当。 五、 抗生素（化疗药物）的联合配伍： 目的：降低药物毒性，扩大抗菌谱，增加疗效。 根据抗菌药物抗菌的强度（抑菌或杀菌）和作用的快慢可将其分为四个类型： 第一类：繁殖期速效杀菌剂，包括青霉素类、头孢菌素类 第二类：静止期慢效杀菌剂，包括氨基甙类、多粘菌素类 第三类：速效抑菌剂，包括四环素类、大环内酯类、氯霉素类 第四类：慢效抑菌剂，包括磺胺类 ①第一类和第二类联用有增强抗菌作用，如青、链霉素； ②第一类和第三类联用会有拮抗作用； ③第一类和第四类联用可能无影响即无重大意义， 如青霉素类 +磺胺嘧啶 （SD）类； ④第二类和第三类联用有协同作用； ⑤第三类和第四类联用有协同相加作用； ⑥第二类和第四类联用有协同。 六、 抗生素配伍禁忌规律： 1、 与抗菌增效剂配伍：如磺胺增效剂（抗菌增效剂） TMP（三甲 氧苄氨嘧啶）和 DVD（二甲氧苄氨嘧啶） 增效剂：氟喹诺酮类（沙星类） ==1：5 增效剂：四环素类 ==1：4 增效剂：磺胺类 ==1：5 增效剂也与青霉素、氨基甙类（庆大霉素、卡那霉素等）、红霉素、多粘菌素等联 合，增加疗效； 2、 一般来说， 禁止同类抗菌药物联合应用 （因大多数具有交叉耐 药性）； 3、 糖皮质激素类药物（地塞米松、氢化可的松、氢化泼 po 尼松） 具有抗炎、抗毒、抗休克、抗免疫作用等，经常用于治疗炎症和全身性严重感染。 由于其具有抗免疫作用，能降低动物免疫功能，降低抵抗力。所以，要求在使用本 类药物同时，必须配合大剂量抗菌药物治疗； 4、 多数化疗药物在静注给药时应单独使用。 5、 糖皮质激素类药物（地塞米松、氢化可的松、氢化泼 po 尼松） 禁与氯霉素、多粘菌素 E、四环素类、磺胺类药物混合使用注射； [ 可与青、链霉 素、痢菌净、氟哌酸（诺氟沙星）、鱼腥草、穿心莲等大多抗生素配伍 ] ； 6、 多粘菌素 E 注射液禁与卡那霉素、青霉素 G、氢化可的松类、 磺胺类钠盐混合注射； [ 多肽类抗生素，用于阴性菌较好，不易耐药，对绿脓杆菌 （化脓、脓疱）疗效好 ] ； 7、 硫酸链霉素禁与葡萄糖酸钙注射液混合使用 禁与其他氨基糖甙类抗生素合用，以免增加毒性 禁与碱类药物混用，如磺胺类钠