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淋巴瘤 脑外DWI、MRS临床及具体原理 D W I 脑外DWI、MRS临床及具体原理 基本概念 扩散系数-D 表观扩散系数-ADC 扩散敏感因子-b 脑外DWI、MRS临床及具体原理 b 值 b值是一个反应在序列中施加梯度大小的量度值。 b值越大，施加的正反两个梯度的强度就越大，对弥散探测就越敏感。但整个图像的信号就越低，SNR就越差。 b值越小，施加的正反两个梯度的强度就越小，对弥散探测就越不敏感。但整个图像的信号就越高，SNR就越好。 在头部，b值一般为1000左右。在体部，b值一般为300-800。 脑外DWI、MRS临床及具体原理 磁共振弥散成像在原有脉冲序列的基础上加上一对梯度脉冲，此对梯度正好大小相同，方向相反。 time 900 1800 回波 TE 脑外DWI、MRS临床及具体原理 1 2 3 4 静止水分子 弥散水分子 射频场 梯度场 信号强度 900 1800 弥散梯度场对 脑外DWI、MRS临床及具体原理 弥散图像 ADC图 eADC图 脑外DWI、MRS临床及具体原理 影响DWI信号的因素 b 值，弥散敏感因子 表观弥散系数 ( apparent diffusion coefficient, ADC) 各向异性( anisotropy) T2 WI 脑外DWI、MRS临床及具体原理 多发性硬化 脑外DWI、MRS临床及具体原理 T2透射效应（T2-shine through） 由于T2延长作用使DWI上出现高信号，但ADC值增高 若同时ADC值下降，更增加DWI上高信号 采用幂图像（EADC）消除T2透射效应 脑外DWI、MRS临床及具体原理 高血压性脑病 脑外DWI、MRS临床及具体原理 T2廓清效应（washout） ADC值升高和T2WI高信号的综合结果造成DWI等信号 常见于血管源性水肿 脑外DWI、MRS临床及具体原理 急性血肿 脑外DWI、MRS临床及具体原理 T2暗化效应（blackout） 由于T2WI低信号而造成的DWI低信号 多见于出血性病变 通常发生顺磁性敏感伪影 脑外DWI、MRS临床及具体原理 DWI = T2WI + ADC 脑外DWI、MRS临床及具体原理 弥散图像 ADC图 eADC图 eADC = Sb=1000 / Sb=0 eADC的图的信号对比度较ADC图高 病变部位的边界显示清晰 应用方便，病变的表现与DWI图像一致，符合临床观察习惯 脑外DWI、MRS临床及具体原理 常见的伪影 运动伪影 N/ 2 鬼影 磁敏感性伪影与化学位移伪影 脑外DWI、MRS临床及具体原理 涡漩电流伪影 脑外DWI、MRS临床及具体原理 磁敏感伪影 脑外DWI、MRS临床及具体原理 N/2鬼影 脑外DWI、MRS临床及具体原理 运动伪影(癫痫发作） y轴方向的DWI和ADC图 脑外DWI、MRS临床及具体原理 DWI临床应用 中枢神经系统 超急性期和急性期脑缺血 感染 脱髓鞘病变 肿瘤 脑外DWI、MRS临床及具体原理 多发性硬化——急性细胞毒性斑块 脑外DWI、MRS临床及具体原理 陈旧瘢痕 T2 Flair DWI T1+C ADC eADC 脑外DWI、MRS临床及具体原理 多发性硬化（MS）：分期：急性期DWI呈高信号，慢性病灶呈等信号，急性期硬化斑ADC明显低于慢性硬化斑。 可靠鉴别脱髓鞘和梗死灶。 脱髓鞘病变 脑外DWI、MRS临床及具体原理 表皮样囊肿 脑外DWI、MRS临床及具体原理 蛛网膜囊肿 T2 FRFSE T1 Flair DWI ADC 脑外DWI、MRS临床及具体原理 表皮样囊肿 脑外DWI、MRS临床及具体原理 蛛网膜囊肿 脑外DWI、MRS临床及具体原理 脑外DWI、MRS临床及具体原理 脑外DWI、MRS临床及具体原理 DWI、MRS临床及原理 脑外DWI、MRS临床及具体原理 M R S 脑外DWI、MRS临床及具体原理 氢质子共振峰 脑外DWI、MRS临床及具体原理 化学位移（ Chemical shift ） 因质子所处的化学环境不同，即核外电子云密度不同，所受屏蔽作用的强弱不同，而引起相同质子在不同化合物中吸收信号的位置不同。 ω0=γB0 脑外DWI、MRS临床及具体原理 氢质子共振峰 脑外DWI、MRS临床及具体原理 在1.5T场强下水和脂肪共振频率相差220Hz(化学位移)，但是在这两个峰之间还有多种较低浓度代谢物形成的共振峰，如 NAA 、 Cr 、 Cho 等，这些代谢物的浓度与水和脂肪相比非常低。 MRS 需要通过匀场抑制水、脂肪的共振峰，才能使这些微弱的共振峰群得以显示。