呼吸机脱机撤机SBT自主呼吸实验.docxVIP

MICU机械通气患者自主呼吸试验（ SBT）标准 SBT：SpontaneousBreathingTest 一、撤机前满足的一般条件（筛选试验） ： 导致机械通气的病因好转或被祛除。 氧合指标： PaO2/FiO 2≥150mmHg;PEEP≤5cmH2O;FiO2≤ 40%;pH≥7.25; 对于 COPD 患者： pH7.30，FiO235%，PaO250mmHg。 血流动力学稳定，无心肌缺血动态变化，临床上无明显低血压 ( 不需要血管活性药物治疗或只需要小剂量药物，如多巴胺或多巴酚丁胺 5～ 10ug/kg ． min）。 有自主呼吸的能力。 二、 SBT 的通气策略选择采用低水平支持 ,CPAP（持续正压通气）≤ 5cmH2O 或 PSV≤7cmH2O 三、 SBT耐受性的评价。 SBT成功的客观指标  SBT成功的主观临床评估指标 1. 血气指标： FiO240%,SpO2≥90%； PaO2≥60mmHg； pH≥7.32 ； PaCO2增加≤ 10mmHg）；  1. 无精神状态的改变 例如：嗜睡、昏迷、兴奋、焦虑； 出汗； 2. 无呼吸做功增加的表现 如：使用辅助呼吸肌， 胸腹矛盾呼吸 2. 血流动力学稳定 HR＜120 次/ 分； HR改变 20%； 收缩压＜ 180 并＞ 90mmHg； 血压改变 20%，不需要用血管活性升 压药； 呼吸 RR≤35 次/ 分；RR改变不＞ 50%。 自主呼吸测试： 30-120 分钟，如患者能够耐受应考虑脱机。 四、失败的处理。 未没有通过 SBT的患者，应采用不导致呼吸肌疲劳的机械通气方式，该并查找 SBT失败的原因。导致失败的原因被纠正后， SBT可每 24 小时进行一次。