品管圈在提高患者健康教育知晓率中的应用.docxVIP

品管圈在提高患者健康教育知晓率中的应用 董祥翔 （江苏省扬州市第一人民医院，江苏 扬州 225000） 摘要 目的：探讨开展品管圈活动在提高患者健康教育知晓率中的实践效果。方法： 成立品管圈活动小组，确定提高患者健康教育知晓率为本期活动主题，设计问卷调查表，按照活动计划、分析、实施、效果确认与检讨的步骤，开展相关护理工作。结果：通过本次品管圈活动，患者健康教育知晓率从 %提高到 %。结论：品管圈活动可以有效地提高患者健康教育知晓率以及患者满意度。 关键词：品管圈；健康教育；知晓率 根据马斯洛的需求层次理论，人类有五种需求：生理需求、安全 【 1】 需求、社会需求、尊重需求和自我实现需求 。实施品管圈活动不 但能满足人类的需求， 在医疗方面也可以提升医院解决问题的能力， 【 2】 使医院“上下一体，团结和谐” 。所谓品管圈（ QCC）即是由一个 工作场所的人为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发的 组成一个团队，然后团队成员分工合作，应用品质管理工具，进行 【 3】 各种分析、解决问题以达到改善业绩的目标 。现将品管圈的工作 方法运用于我血管外科提高患者健康教育重效率中。报道如下： 1、 一般资料：收集 2015 年 5 月 20 日-6 月 20 日（开展品管圈活动前）血管外科病人 45 人出院，其中男 28 人，女 17 人，年龄在 36-82 岁之间；收集 2015 年 10 月 20 日-11 月 20 日（开展品管圈活动后）血管外科病人 48 人出院，其中男 32 人，女 16 人，年龄 在 42-85 岁之间，两组患者在性别、职业、婚姻状态、生活习惯、住院天数等方面比较均无统计学意义（ P）。 2、 方法 成立品管圈小组：小组成员总共 10 人，选定圈长、圈名及圈徽。主题选定： QCC各圈员采用头脑风暴提出 6 个需要改善的问题，每个圈员对每个问题评分， 最后将提高患者健康教育知晓率选为本次活动的最佳主题，并且用甘特图拟定出本次活动的计划表。 现状把握：发放健康教育知识问卷，包括入院宣教、饮食、活动与休 息、特殊检查、疾病相关知识、出院带药的服用方法、复诊时间等内 容，总共 12 个条目，问卷总分为 100 分。知晓率 =健康教育问卷 80 分以上人数 / 接受问卷调查总人数× 100%，2015 年 5 月 20 日-6 月 20 日出院患者总共 45 人，其中 80 分以上的有 5 人，知晓率为 %。 目标设定：根据现状值、改善重点，结合圈能力，计算出目标值为 %。原因分析：圈员根据改善重点，通过头脑风暴，采用鱼骨图，从人机 【4】 料法环 5 个要素对改善重点进行分析 ，找出病人健康教育知晓率低 的原因。（见图一） 图一： 对策拟定与实施：针对要因，根据 80/20 原则，圈员拟定对策进行实施。对策 1、医护联合查房可以提高护理质量和护力人员专业知识水 【5】 平及交流沟通的能力 ，因此将所有责任护士分配到各医疗小组， 分管相应床位，早晨查房后各护士全面评估所管的病人， 了解病人的动态。对策 2、全科护士进行系统培训：每周开展业务学习，之后护士长出题或抽考， 90 分为合格，对于考核中出现的共性问题、薄弱环 节，进行再次讲解。对策 3、将健康教育分为入院、围手术期、恢复 期和出院四个阶段， 对患者进行集中宣教和个别加强宣教， 利用公休 座谈会的时间， 向患者及家属讲解各阶段最需要了解的知识点， 使之 能够更好地掌握相关内容。在讲座结束后，可进行有奖知识抢答，调 动患者及家属的积极性， 鼓励患者及家属参与到健康教育中来， 提高 【 6】 健康教育质量，提升患者自我管理能力 。对策 4、根据工作量实施 或缺少家庭关爱的患者适时安慰， 加强关怀，鼓励其与同房病友多交流，减少孤独； 实行责任到人的整体护理，在患者床尾悬挂巡视宣教卡，健康教育后由护士和患者或家属进行双签名。 护理组长或护士长每日下午巡视病房， 抽问患者健康教育知识及护士满意度情况， 对患者重点关心的问题及知识薄弱点再次补充强调， 并在晨会上说明。 对策 5、制定本科室健康教育手册（包括医院及病区环境介绍、特殊检查、常见疾病的病因、治疗、护理、药物、饮食等） ，定位挂放，方便取阅；制定科室常见病的健康教育展板，定在走廊醒目位置；对策 6、严格执行陪客制度，限制探视的人数，保持病房环境的安静整洁。对策 7、护士长通过过程评估和终末质量评估以及针对患者的反馈，及时有效的了解患者需求， 发现问题和隐患， 进行后续的持续质量改进。将健康教育执行量与质结合，量化后与护士绩效挂钩。 3、结果： 有形成果：通过对策实施，于 2015 年 10 月 20 日-11 月 20 日，血 管外科出院患者共 48 人，健康教育问卷得分 80 分之上有 35 人，知 晓率