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医疗谈话制度
医疗谈话制度要严格按照《病历书写规范》要求，进行相关医疗谈话。
一、医疗谈话制度是指住院期间医师就相关的医疗行为与患者或其委托代理人进行谈话，在病程记录中记录谈话内容并双方签字。医疗谈话必须由患者的主管医师进行，并作谈话记录，其内容包括：谈话时间、谈话记录标题、具体内容、患者（或其委托代理人）和谈话医师签字。
二、医疗谈话主要在下列情况下进行：
1、患者入院（转科）后，经治医师将患者的病情、诊断及诊疗计划、预后、并发症等与患者或代理人谈话（进一步的检查项目，主要用药等）；
2、诊断有修改时；
3、治疗方案有重大修改时；
4、患者病情突然变化时；
5、手术（包括介入诊治）、特殊检查（治疗）前后；
6、特殊用药，严重的药物毒副反应等；
7、转科及出院时。
三、入院后（或72小时）谈话记录制度：指患者入院后经过检查治疗，医师就查前有关疾病诊断、治疗措施等方面与患者的谈话记录。记录中要有患者及医师签字。
四、术后谈话记录制度：指患者手术后主管医师应手术的方式、范围、术中所见、术后诊断、注意事项与患者（或其家属代表）即时的谈话记录。可与术后首次病程记录合并。同时要有患者及医师签字。
洞头县人民医院
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