医院制度与职责：医疗安全制度.docVIP

永嘉县人民医院医疗安全管理制度 一、在门、急诊中对急、危、重病员实行首诊负责制。如果不负责任或不采取任何抢救措施而转院、转科，由此造成延误、丧失抢救时机造成严重后果的追究当事人的责任。 二、在工作时间内不得以任何借口擅离职守。不遵守劳动纪律或擅自请不能胜任本岗位工作的医师或护士代班所致的贻误诊治和抢救时机而造成严重后果，追究当事人的责任。 三、对病员的检查、诊断、治疗、处理应及时记录。如因记录不全造成的医疗纠纷的当事人要负一定负责。 四、对危重病员必须认真交接班。因疏忽交接班而贻误病员的抢救治疗，造成严重后果的要追究当事人责任。 五、在诊疗或大手术中遇到难以处理的疑难病例或危重病员，必须及时请示上级医师。上级医师接到下级医师报告后，必须及时指导。 六、进修医师、、见习医师、实习医师的各项诊疗工作必须在带教老师指导下进行。擅自进行诊疗工作而造成不良后果的由本人负责。 七、各类手术按手术审批制度执行。未经审批的手术室有权拒绝。各级医师不得超越范围施行手术。术前必须认真查对病人姓名、年龄、病变部位等，以免发生差错。 八、手术结束前必须认真清点纱布、手术器械等确认无误，填写《器械清点登记单》并签名后，方可关闭胸、腹腔。 九、护士要严格交接班，认真执行查对制度、医嘱制度及各项操作规程，并做好记录。 十、在助产中要按助产原则及操作规程进行，定时观察产程进展，随时记录胎心及产妇变化，发现情况及时报告医师。新生儿按常规护理，严密观察早产儿、病理新生儿，并做好记录。 十一、配药、发药要执行双签制，查对病员姓名与药品是否相符，防止配错药、发错药、搞错剂量、贴错标签、写错用法。对有错误的、不规范的处方应退回原处方医师更正。 十二、用药时，要严格查对有无药物配伍、用药剂量、用药方式禁忌。凡规定要做皮试的药物，必须先做皮试，后用药。 十三、检验、放射、病理、CT、B超、心电图等特检科室，要防止漏报、错报检查结果、丢失标本、拍错片、查错部位、配错血型、内窥镜检查误伤组织器官等。对于疑难不能确诊的要组织科内会诊，必要时请院外会诊。 十四、各种穿刺、灌洗、导尿、引流、拆线等，必须按操作规程执行，操作前要仔细查对病员姓名、床号、操作部位及有关检验报告单，要确认无误后方能施行。 十五、认真执行隔离消毒制度和无菌操作技术，供应的器械、敷料要严格消毒，防止院内感染。 十六、当发生医疗事故或事件时，当事人应立即向所在科室主任报告，科主任应立即向医教科报告，并组织科讨论。医教科调查核实后，及时召开院医疗事故处理小组会议讨论定性。 十七、发生医疗事故或事件后，应有专人妥善保管各种原始资料，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。（上级医师正常修改病史及抢救危重病员的追溯补记，不属于涂改，但修改后其原始字迹必须能够辨认，并签署姓名和日期。） 十八、医院领导、行政、后勤、总值班及其有关人员，由于失职或不积极领导、组织、配合医疗护理工作，直接造成严重后果的，要承担一定的责任。 永嘉县人民医院