医院制度与职责：医疗不良事件报告制度的建立.docVIP

医疗不良事件报告制度的建立 医疗不良事件报告制度在我国尚未完善，与发达国家比较相对滞后。不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、促进医学发展和保护患者利益是有利的，也是《医疗事故处理条例》及其配套政策对各级医疗机构及卫生行政部门的要求。因此，报告制度的建立和完善是今后的必然趋势，其面临的问题需进一步研究和解决。　　一、我国医疗不良事件报告制度执行现状　　从２００２年９月１日开始，各省级卫生行政部门开始把所辖区内发生的医疗事故有关情况进行汇总，上报国家卫生部，这是卫生部颁发的《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》提出的明确要求。但纵观许多医院，在具体执行过程中仍有偏差，原因可能有：认为“家丑”不可外扬；由于对医疗机构的许多评比和评审，都将是否发生医疗事故作为一项重要指标，因此，医院担心医疗事故上报后，会在各项评比和医院等级评审中遭到一票否决；担心结果公开化后会出现连锁反应，对今后的纠纷处理产生负面影响；由于医疗事故争议管理信息系统尚未全面推开，使医疗事故争议及其处理结果的报告难以规范化和科学化，给回顾和统计带来一定困难。　　二、建立不良事件报告制度的益处　　（一）通过报告不良事件，可有效避免医疗缺陷。专家们认为，通过信息技术的使用，可以有效降低医学错误。　　（二）医疗不良事件报告制度的建立，是医院进行医疗责任保险的前提。医疗行业是高风险产业，而医疗责任保险具有适法性、公正性和预防性，无论对社会、患者和医生都有积极作用。　　（三）医疗不良事件的全面报告，有利于卫生行政部门对管辖区域内医疗纠纷或事故的发生率及处理情况有个宏观的认识，分析发生原因及处理的合理性，从而制定行之有效的控制措施。　　三、我国建立医疗不良事件报告制度的问题及对策　　我国建立医疗不良事件报告制度尚存在以下问题：　　（一）《医疗事故处理条例》扩大了医疗事故的内涵，造成医院的医疗事故发生频率增高，再用过去的医院评审办法已不合适，并对医疗机构自觉提高质量产生负面效应。因此，建议尽快制定新的评审标准。　　（二）目前医疗事故争议管理信息系统软件虽已在部分地区使用，但没有统一的模式，也没有在全国范围内全面铺开，信息未标准化，信息平台不统一，不能为管理层提供可靠的决策依据。建议统一模式，以便使医疗纠纷的管理更加规范化和科学化，便于宏观调控。　　（三）医疗不良事件报告制度的建立，增加了医院医疗水平和服务质量的透明度，可能导致病人索赔的机会增多，这也是全民法制观念增强的必然趋势。消极抵触于事无补，应该正视这个现实，从严格按照执业标准从事医疗行为人手，使医疗纠纷的解决步人法制化轨道。同时，建议实行区域内统一医疗责任保险，使医患双方的合法权益得到保障。　　（四）目前，医疗机构发生的医疗纠纷中仅有一小部分提交各级医学会进行鉴定，从而取得较为权威的鉴定结论。但由于通过医学会鉴定的时间周期较长，费用较为可观，相当一部分纠纷，尤其是一些双方容易达成共识的纠纷的处理，绕过了这道程序。这类纠纷虽然在处理上更为快捷，但由于定性不准确，影响了报告的准确性。建议在区域内设立权威性的中介机构，定期对所辖区域内所有已经结案的纠纷进行评估和定性。（完）（《中华医药管理杂志》２００４年３月第２０卷第３期　作者：蒋锐锋　李鲁）