医院制度与职责：医嘱制度.docVIP

医 嘱 制 度 一、一切医嘱必须用钢笔逐项书写，字迹清楚工整，内容完整无误，不得随意缩写，乱用代号和使用不规范的简化字，不得涂改，如必须更改时应用红笔填“作废”字样并签名重写。 二、每张医嘱单上的病员姓名、住院号、床号必须填写清楚，执行和取消医嘱必须签全名并注明时间。 三、医嘱一般在上班后二小时内开出，其他时间开出的医嘱，包括临时医嘱必须与护士联系，以便及时执行，急诊病员入院后要立即开出医嘱并通知护士执行。 四、实习生、见习医师及未获得临时处方权的进修生所写的医嘱必须经上级医师（带教医师）审查、签名后方能生效。 五、手术后、产后需重新书写医嘱，转科病员须重开医嘱。 六、医师开出医嘱后必须复查一遍，护士对医嘱有疑问时必须查清后方可执行。原则上不得下达口头医嘱，抢救或手术中下达口头医嘱，护士必须复诵一遍，经医师查对药物后方可执行，医师要及时补写医嘱。每项医嘱只能包括一个内涵，严禁不看病人下达医嘱。 七、医师无医嘱时，护士不得给病人做对症处理，但在情况紧急医师又不在时，护士可针对病情临时给予必要处理，但要做好记录并及时向当班或经治医师报告。 洞头县人民医院