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内分泌系统的调节(三) 免疫系统和内分泌功能 免疫系统通过免疫活性细胞分泌免疫球蛋白和众多的淋巴因子调节淋巴细胞的分化、增殖和功能，灭活入侵异物，保护机体的完整性。而一些细胞因子可促进一些激素的分泌，如白细胞介素-1和2可促进ACTH、皮质醇、生长抑素的分泌、抑制TRH和TSH的分泌；而内分泌激素对免疫系统有明显的影响，如SS可抑制淋巴细胞的增殖和组胺的释放，糖皮质激素可全面抑制淋巴因子合成及其效应等。 * 内科学——内分泌总论 免疫系统与内分泌功能 内分泌系统不仅调控正常的免疫，内分泌系统本身也容易患自身免疫性疾病： 1型糖尿病 桥本甲状腺炎 Addison 病等 这些疾病糖皮质激素治疗有效 * * 内科学——内分泌总论 主要内容 内分泌学主要概念 激素分类及其作用机制 内分泌系统的调节 内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则 * * 内科学——内分泌总论 内分泌疾病分类（一） 内分泌疾病分类： 按功能分类 * 自身免疫、基因异常 内分泌疾病 功能减退 内分泌腺破坏 内分泌激素合成缺陷 内分泌腺以外的疾病 功能亢进 内分泌腺肿瘤 多内分泌腺瘤 异位内分泌综合征 激素代谢异常 医源性内分泌紊乱 内分泌疾病 功能减退 内分泌腺破坏 内分泌激素合成缺陷 内分泌腺以外的疾病 功能亢进 内分泌腺肿瘤 多内分泌腺瘤 异位内分泌综合征 激素代谢异常 医源性内分泌紊乱 内分泌疾病 功能减退 内分泌腺破坏 内分泌激素合成缺陷 内分泌腺以外的疾病 功能亢进 内分泌腺肿瘤 多内分泌腺瘤 异位内分泌综合征 激素代谢异常 医源性内分泌紊乱 内分泌疾病 功能减退 内分泌腺破坏 内分泌激素合成缺陷 内分泌腺以外的疾病 功能亢进 内分泌腺肿瘤 多内分泌腺瘤 异位内分泌综合征 激素代谢异常 医源性内分泌紊乱 内科学——内分泌总论 * * 按病变的部位分类 原发性：发生在腺体本身：原发性甲状腺功能减退 继发性：①继发于下丘脑、垂体的病变， 如垂体功能减退所致的甲减； ②可继发于非内分泌病的内分泌功能紊乱， 异位ACTH综合征 内分泌疾病分类（二） 内科学——内分泌总论 内分泌疾病分类（三） 一、激素产生过多 1.内分泌腺肿瘤：如各种肿瘤（包括ACTH肿瘤、GH腺瘤、PRL腺瘤等）、甲状腺腺瘤、胰岛素瘤、醛固酮腺瘤、嗜铬细胞瘤等 2.多内分泌腺瘤 3.异位内分泌综合征 4.激素代谢异常：如严重肝病雌激素水平增多，雄烯二酮在周围组织转变为雌二醇增多 5.自身免疫 6.基因异常：糖皮质激素可抑制的醛固酮增多症射由于染色体互换异常所致 7.外源激素过量 内科学——内分泌总论 内分泌疾病的分类(三） 二、激素产生减少 1.内分泌腺破坏：自身免疫、肿瘤压迫、感染、放射、手术 2.内分泌激素合成缺陷：如KAL基因突变导致的低促腺激素性性腺功能减退症 3.发生在激素、激素受体、转录因子、酶及离子通路的基因突变均可导致激素缺乏 4.内分泌以外的疾病：如肾脏破坏疾病导致不能对25-羟维生素D3进行1a羟化而转化为活性的1,25-（OH)D3，也不能合成红细胞生成素 内科学——内分泌总论 内分泌疾病的分类（三） 三、激素在靶组织抵抗 激素突变或受体后信号转导系统障碍导致激素在靶组织不能实现生物学作用，临床大多表现为功能减退或正常，但血中激素水平异常增高。 内科学——内分泌总论 第七篇 内分泌系统和营养代谢疾病疾病 * 内科学——内分泌总论 讲授目的和要求 一、掌握常见内分泌疾病的常用诊疗原则和方法。 二、熟悉激素的分类及内分泌系统的反馈调节。 三、了解神经系统、免疫系统和内分泌系统的相互调节，了解临床内分泌学的范围，与临床各科的关系及其在临床的重要性。 内科学——内分泌总论 第一节 内分泌系统疾病 内科学——内分泌总论 主要内容 内分泌学主要概念 激素分类及其作用机制 内分泌系统的调节 内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则 * 内科学——内分泌总论 内分泌学主要概念 内分泌(Endocrine System ) 系统： 为了适应不断改变的内外环境并保持机体内环境的相对稳定，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌系统包括内分泌腺及脏器中的内分泌组织或细胞。 * 内科学——内分泌总论 内分泌学主要概念 内分泌系统组成： 1.内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛 2.内分泌组织和细胞：分布在心血管、胃肠、肾、脂肪组织、脑（尤其下丘脑） 内科学——内分泌总论 甲状旁腺 主要的内分泌腺体 下丘脑 内科学——内分泌总论 内分泌学主要概念 激素的分泌方式 内分泌：内分泌腺、