4-3第四章-血液循环.pptVIP

2021/3/14 * 1.毛细血管血压 毛细血管血压∝组织液生成 毛细血管血压 组织液生成 组织 水肿（炎性水肿、心源性水肿） 2.血浆胶体渗透压 血浆胶体渗透压∝组织液回流 血浆胶体渗透压 组织液回流 组织 水肿（肾性水肿） 2021/3/14 * 3.毛细血管通透性 毛细血管通透性 血浆胶渗压 组织胶渗压 组织水肿 （过敏性水肿） 4.淋巴液回流 10％组织液 淋巴循环 血液 2021/3/14 * 影响组织液生成与回流的因素 主要因素 生成量 回流量 例 症 毛细血管压↑ ↑ ↓ 炎症、充血性心功 静脉压↑ ↑ ↓ 不全等所致的水舯 血浆胶体 ↑ ↓ 营养不良、肾炎等 渗透压↓ 血浆蛋白↓所致水舯 淋巴 ↑ ↓ 丝虫病、癌症等 回流受阻 使受阻部位远端水肿 毛细血管 ↑ ↓ 烫伤、细菌感染 通透性↑ 所致的局部水舯 2021/3/14 * 2021/3/14 * 七、淋巴液的生成和回流 (一)淋巴液的生成: 组织液进入淋巴管,即成为淋巴液。 正常人每天生成的淋巴液约2～4L,大约相当于全身的血浆量。 2021/3/14 * (二)淋巴液的回流及意义 毛细淋巴管汇合成集合淋巴管,在“淋巴管泵”即淋巴管壁平滑肌和瓣膜的作用流入下一段淋巴管,最后流入胸导管和右淋巴导管进入血液。 淋巴回流的生理意义1).回收蛋白质2).运输脂肪（肠道吸收）及其它营养物质3).淋巴结的防御屏障作用（清除细菌等） 2021/3/14 * (一)静脉血压 中心静脉压（central venous pressure, CVP） :右心房和胸腔内大静脉的血压。正常值:4~12cmH2O 外周静脉压：各器官静脉的血压。 2021/3/14 * 中心静脉压高低取决于: 心脏射血能力 静脉回心血量 中心静脉压意义: 反映心血管功能状态的指标 控制补液量和速度的指标 2021/3/14 * 中心静脉压与动脉血压变化的意义 ----------------------------------------------------- 中心V压 动脉血压 意 义 ----------------------------------------------------- ↓ ↓ 血容量不足 ↓ 正常 射血功能良好,血容量不足 ↑ ↓ 射血功能↓,血容量↑（相对） ↑ 正常 容量血管过度收缩， 可能有血容量不足 或容量血管过度收缩, 肺循环阻力过高 正常 ↓ 射血功能减退 2021/3/14 * （二）重力对静脉压的影响 血液因重力产生一定的静水压 卧:各处静脉压大致相同 立:各处静脉压大不相同 静脉充盈程度受跨壁压的影响大 静脉管壁薄、弹性纤维和平滑肌少,有较大的可扩张性。 人直立时：身体低垂部位静脉充盈,比卧位时多容纳400 - 600 ml血量。 2021/3/14 * 2021/3/14 * 长时间站立不动 心脏水平以下的静脉扩张充盈 回心血量 每搏输出量 动脉血压（收缩压） 神经-体液调节 动脉血压恢复正常 2021/3/14 * （三）静脉血流 1.静脉对血流的阻力 静脉对血流的阻力小（15%） 微静脉(毛细血管后阻力血管)活动影响组织液的生成 静脉阻力小,但当管壁塌陷或受组织压迫时,阻力会增大。 2021/3/14 * 2.静脉回心血量的影响因素 静脉回心血量取决于: 外周静脉压与中心静脉压之差 静脉对血流的阻力 2021/3/14 * 影响静脉回心血量的因素 ⑴体循环平均充盈压 体循环平均充盈压 回心血量 ⑵心脏收缩力量 心脏收缩力量 回心血量 心舒期室内压 左、右心衰? 2021/3/14 * ⑶体位改变 体位改变 卧位变直立 直 立高 温 下肢静脉内血量 皮肤血管舒张,下肢V贮血量 回心血量 （400 - 600