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2021/3/14 * 动脉血压的正常值? 影响动脉血压形成的因素? 你知道吗? 2021/3/14 * * 该试验我们所用到的器材主要有以下三个部分，第一听诊器，第二个是血压计，第三个是计时的秒表，对时间要求不高。好下面我们就开始将实验的步骤与方法： * * * * * * * * * * * * * * * * * 2021/3/14 * 中心静脉压测定的意义: 中心静脉压常用作输血、输液的参考指标,亦可反映心血管的机能状态。 2021/3/14 * （二）重力对静脉压的影响 直立时,手臂下垂,手在心脏水平以下,手背的皮下静脉充盈;而将手举过头,手背的皮下静脉塌陷。 人直立时,足部静脉充盈;颈部静脉塌陷。 人体由平卧转为直立时,低垂部位静脉充盈扩张,多容纳400－600ml的血液,导致暂时的回心血量减少,心输出量减少,血压降低。 2021/3/14 * 影响静脉回流的因素 （1）体循环平均充盈压; （2）心脏收缩力量; （3）体位改变; （4）骨骼肌的挤压作用; （5）呼吸运动。 2021/3/14 * （1）体循环平均充盈压 当血量增加或容量血管收缩时,体循环平均充盈压升高,静脉回心血量增加。反之减少。 2021/3/14 * （2）心脏收缩力量 心脏收缩力量强,射血时心室排空较完全,心舒期室内压较低,对心房和大静脉内的血液抽吸力量就大,回心血量就多。 右心衰竭时,出现颈外静脉怒张,肝充血肿大,下肢水肿? 左心衰竭时,出现肺淤血和肺水肿? 2021/3/14 * 2021/3/14 * （3）体位改变 人体由平卧转为直立时,血液积滞于下肢,导致暂时的回心血量减少,心输出量减少,血压降低,可引起晕厥。 2021/3/14 * （4）骨骼肌的挤压作用 肌肉泵或静脉泵的作用。 1、肌肉收缩,对肌肉内和肌肉间的静脉有挤压作用,促进静脉回流。 2、静脉内有静脉瓣膜,使血液只能向着心脏方向流动。 为何长时间静坐,会出现下肢水肿? 肌肉泵或静脉泵,对于立位时,降低下肢静脉压和减少血液在下肢静脉的储留有重要的生理意义。 2021/3/14 * （5）呼吸运动 胸膜腔内压为负压。 吸气时,负压增大,胸腔内大静脉和右心房更扩张,利于外周静脉回流。反之呼气时,回流入右房的血量相应减少。 2021/3/14 * 影响静脉回流的因素 （1）体循环平均充盈压; （2）心脏收缩力量; （3）体位改变; （4）骨骼肌的挤压作用; （5）呼吸运动。 2021/3/14 * 高血压 指以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征 原发性高血压（高血压病）90%-95% 继发性高血压（症状性高血压）5%-10% 2021/3/14 * 高血压诊断标准 血压分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 ＜120(≥90) ＜80(≥60) 正常高值 120-139 80-89 高血压 ≥140 ≥90 2021/3/14 * 原发性高血压是最常见的心血管病 长期高血压是心、脑血管病的危险因素 影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能,最终可导致其功能衰竭 2021/3/14 * 患病率 2002年27.2% 1991年11.88% 1979年7.73% 1959年5.11% 2021/3/14 * 原发性高血压病因尚不清楚 目前认为可能是存在一定的遗传易感性(40%),加上多种后天环境因素(60%)的相互作用,使正常血压调节机制失代偿所致 2021/3/14 * ㈠遗传因素 常有明显家族聚集性 60%有家族史 2021/3/14 * ㈡性别与年龄 随年龄增长而增高 女性绝经期前略低于男性 女性绝经期后稍高于男性 2021/3/14 * ㈢地区差异 发达国家高于发展中国家 北方高于南方 沿海高于内地 城市高于农村 高原少数民族地区患病率较高 2021/3/14 * ㈣职业因素 脑力劳动者较多 特别是从事紧张性工作者 2021/3/14 * ㈤饮食因素 高钠 酗酒 长期大量饮咖啡 低钙、低钾、低镁 高蛋白质 高饱和脂肪酸 2021/3/14 * ㈥精神心理因素 精神状态 心理素质 脑力劳动者较多 2021/3/14 * ㈦其他因素 超重或肥胖 2021/3/14 * 发病机制 中枢神经系统功能失调 导致血压调节功能失常 2021/3/14 * ⒈动脉 平滑肌细胞增殖和纤维化 管壁增厚,管腔狭窄 大中动脉粥样硬化 2021/3/14 * ⒉心脏 左心室肥厚、扩大 心力衰竭 高血压心脏病 2021/3/14 * ⒊肾脏 肾小动脉硬化 肾小球纤维化、萎缩 肾功能不全 肾功能衰竭 2021/3/14 * ⒋大脑 微小动脉瘤形成、破裂、出血——脑出血 脑动脉粥样硬化,血栓形成——脑梗死