腹痛的医学护理.pptVIP

2021/3/14 * 中上腹部 胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎 右上腹 胆囊炎胆石症 、肝脓肿 痛在麦氏点 阑尾炎 脐周部疼痛 小肠疾病 左下腹痛 结肠疾病 下腹部疼痛 盆腔炎、膀胱炎、异位妊娠破裂 腰部、腹股沟 肾与输尿管 弥漫性或不定 腹膜炎、肠梗阻、肿瘤、铅中毒等。 1. 腹痛部位 评估内容的解析 2021/3/14 * 胃、十二指肠溃疡穿孔 突发的中上腹剧烈刀割样,烧灼样痛 胃炎、急性胰腺炎 中上腹持续剧痛或阵发性加剧 胆道蛔虫症 典型剑突下钻顶样痛 胃肠痉挛 阵发性绞痛,脐周、下腹部。 胆石症 阵发性绞痛,右上腹,右肩背部 泌尿系结石 阵发性绞痛,腰部,腹股沟、会阴部。 2. 腹痛性质和程度 2021/3/14 * 护理评估 疼痛分级量表 2021/3/14 * 发热寒战 急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓肿, 也可见于腹腔外疾病。 黄疸 见于肝、胆、胰疾病。 休克 腹腔脏器破裂;胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。 呕吐 急性胃、胆囊、胰腺等炎症、肠梗阻、肠套叠、神经官能症。 腹泻 消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。 腹胀 急性胃扩张、麻痹性肠梗阻、便秘、尿储留等 返酸、嗳气 胃十二指肠溃疡或胃炎 血便 肠梗阻、肠套叠、坏死性肠炎。 血尿 泌尿系疾病 3.腹痛伴随的症状 2021/3/14 * 实验室检查 （一）血常规 白细胞计数及分类增高提示感染性疾病;红细胞与血红蛋白进行性下降,提示为内脏出血。 （二）生化检查 急性胰腺炎时血淀粉酶升高,有时酶改变与病情不一定成正比。血糖升高、二氧化碳结合力降低可提示糖尿病酮中毒酸中毒。铅中毒血铅含量增高。 2021/3/14 * 实验室检查 （三）大便检查 急性细菌性痢疾、肠套叠、溃疡性结肠炎、肠肿瘤等,可见红细胞和脓细胞;胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻可见虫卵。 （四）尿常规 血尿常示尿道结石,尿糖、尿淀粉酶升高提示胰腺炎,尿胆红素阳性,可能为梗阻性黄疸。阳性妊娠试验有助于异位妊娠破裂出血的诊断。 2021/3/14 * 腹部B超 对肝胆胰疾病、尿路结石、卵巢囊肿有一定参考价值,如胆系结石、胆总管宽度、胆囊大小和壁厚度、粗糙程度等;胰腺大小、包膜清晰度、周围积液;腹部包块为囊性或实性、腹主动脉瘤。是判断腹腔积液最简便的方法。 2021/3/14 * 腹腔穿刺 适用于诊断原因未明的腹腔积液。内脏出血、腹膜炎、急性胰腺炎时腹腔穿刺价值很大。穿刺液若为全血则提示内脏破裂出血;血性液体见于溃疡穿孔、出血坏死性胰腺炎、肠系膜梗塞或血栓形成、晚期癌肿等;粪臭性脓液见于肠穿孔、阑尾穿孔和腹腔脓肿等。 2021/3/14 * 心电图 心电图有助于急性心肌梗塞的诊断,应注意早期心电图可能未出现心梗改变,应结合临床症状、酶学检查并进行动态心电图监测。 2021/3/14 * 内镜检查: 上消化道出血的患者常规做胃镜检查,下消化道出血的患者给予肠镜检查,对明确诊断有重要意义。 2021/3/14 * 1. 急救护理 （1）立即评估患者的生命体征 （2）伴休克者立即检测患者的血压、脉搏、呼吸等全身情况。 （3）给予吸氧、保持呼吸通畅、开放两条静脉通路或深静脉置管。 （4）伴有大量出血者应及时配血和输血,以防止失血性休克。 （5）密切观察腹痛部位、性质,及时与医生沟通。 （6）遵医嘱用药,观察病情。 （7）疑有胃穿孔或者肠坏死者,禁止灌肠或应用泻剂。 （8）伴有感染者,遵医嘱抗感染治疗。 （9）遵医嘱安置胃管,做好胃肠减压护理,禁食水。 （10）协助医生进行各种辅助检查。 护理措施（一）急性腹痛的护理 2021/3/14 * 2. 卧位护理: （1）合理卧位可以减轻疼痛。 （2）半卧位可减少腹壁紧张,使腹腔内渗出物局限,控制感染,减轻疼痛,改善呼吸 （3）休克患者取中凹位,注意保暖 （4）安置患者卧位时应注意卧位的安全,预防压疮。老年患者和谵妄患者需加护栏或适当约束,保持肢体的功能位置。 3. 心理护理 护理措施（一）急性腹痛的护理 2021/3/14 * 1. 全面评估 包括生命体征、病史、腹痛部位和其他伴随症状。 2. 配合医生完成相关检查 3. 减轻疼痛: （1）卧床:给予半卧位以减轻疼痛。 （2）调整呼吸:指导患者采用胸式呼吸。 （3）皮肤刺激法:给予皮肤表面各种感知刺激,如按摩,加压,穴位按摩等。 （4）情景处理法:经由患者自我控制或经由暗示性的情景来分散对疼痛的注意力,方法包括:松弛技巧,自我暗示法,呼吸控制法,