中枢神经系统影像诊断-医学神经科资料.pptVIP

2021/3/14 * 中枢神经系统影像诊断 常见病变 三颅内感染 2.脑脓肿 早期:局限性脑炎期,CT边界模糊的低密度区,有占位征象,多不强化. 后期:脓肿形成期,等密度的环影,中心坏死,周围有水肿.环状壁强化. 2021/3/14 * 中枢神经系统影像诊断 常见病变 三颅内感染 3.脑囊虫病 活动期、退变死亡期、非活动期 典型表现:多发小囊状结节样低密度,囊内有等密度头节。 2021/3/14 * 中枢神经系统影像诊断 常见病变 四多发性硬化 脱髓鞘性脑病。20-40岁女性多见,脑室周围髓质和半 卵圆中心多发性硬化斑,也见于脑干、小脑和视神经。 CT表现:侧脑室和半卵圆中心多发低密度灶,活动期病灶有强化。 2021/3/14 * 中枢神经系统影像诊断 常见病变 四脑外伤 1 .脑挫裂伤 2 .颅内出血 脑内血肿:CT为高密度灶。 硬膜外血肿:CT示颅板内梭形高密度灶,常合并骨折。 硬膜下血肿:CT示颅板内新月状高密度灶,占位明显。 亚急性期呈等密度,慢性期呈低密度。 蛛网膜下腔出血:多位于大脑纵裂和脑底池 3 .开放性脑损伤:常合并颅骨粉碎骨折、脑内碎骨片或异物存留,并发气颅、脑脊液漏和颅内感染。 2021/3/14 * 中枢神经系统影像诊断 脊髓疾病 一肿瘤 1.脊髓内肿瘤 室管膜瘤及星形细胞瘤最常见。 脊髓局限增粗,略长T1长T2信号,室管膜瘤边界清楚,强化明显,多有继发空洞改变。 2021/3/14 * 中枢神经系统影像诊断 脊柱及脊髓疾病 一肿瘤 2.脊髓外硬膜下肿瘤 脊膜瘤及神经鞘瘤最常见 脊膜瘤:等T1等T2信号,强化明显。 神经鞘瘤:长T1长T2信号,易囊变,实质部分强化明显。 2021/3/14 * 中枢神经系统影像诊断 脊柱及脊髓疾病 一肿瘤 3.硬膜外肿瘤 转移瘤最常见 椎骨溶骨性破坏,硬膜外软组织肿物,边界不清,有强化。 2021/3/14 * 中枢神经系统影像诊断 脊柱及脊髓疾病 二脊髓空洞症 脊髓内呈长条状长T1长T2信号,常合并小脑扁桃体低位。 * 正常腰椎CT 2021/3/14 * 中枢神经系统影像诊断 2021/3/14 * 中枢神经系统影像诊断 常用检查方法 一 X线平片 头颅正侧位像:观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、颅骨疾病、蝶鞍情况、钙斑等 颅底像:颅底特别是中颅窝骨结构有否破坏 切线像:颅骨凹陷性骨折、病灶与骨板的关系 脊椎正侧位像:椎管内病变 2021/3/14 * 中枢神经系统影像诊断 常用检查方法 二脑血管造影 适应证:脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞、了解肿瘤的供血情况 禁忌证:严重动脉硬化、冠状动脉硬化、心肾功能不良、造影剂过敏 方法:股动脉导管法 全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、椎动脉造影 动脉期、静脉期、静脉窦期摄片 2021/3/14 * 中枢神经系统影像诊断 常用检查方法 三 CT检查 平扫CT:脑血管病、脑外伤、脑积水、脑萎缩、脑先天畸形 增强CT:提高病变组织同邻近组织的密度差 三维CT:颅骨3DCT 血管3DCT(3D-CTA) 肿瘤3DCT 2021/3/14 * 中枢神经系统影像诊断 常用检查方法 四 MR检查 扫描方式:轴、矢、冠状位 扫描序列:T1WI、T2WI、PD 平扫 增强 MRA 2021/3/14 * 中枢神经系统影像诊断 正常所见 一头颅平片 二脊椎正侧位 2021/3/14 * 2021/3/14 * 中枢神经系统影像诊断 正常所见 二 脑血管造影 2021/3/14 * 中枢神经系统影像诊断 正常所见 三 CT图像 头CT图像 脊椎CT图像 2021/3/14 * 2021/3/14 * 2021/3/14 * 中枢神经系统影像诊断 正常所见 四 MR图像 2021/3/14 * 脑肿瘤MR诊断 诊断要点 定位诊断 脑外肿瘤特点:靠近颅骨或脑膜、同侧的蛛网膜下腔增宽、脑实质挤压征 直接征象:信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出血、钙化、坏死）、大小、形态、边缘、数目 间接征象:水肿、邻近结构是否受压或侵袭、中线结构是否移位、梗阻性脑积水、脑脊液种植转移 2021/3/14 * 中枢神经系统影像诊断 常见病变 一 脑肿瘤 1.胶质瘤 脑实质内最常见的肿瘤。 星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤、胚胎性肿瘤。 星形细胞瘤最多见,依病理分级影像表现有所不同。星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤。 影像一般规律:密度逐渐不均,边界逐渐不清,水肿逐渐明显,强化逐渐明显。 2021/3/14 * Ｑ291911320 2021/