针灸科带教讲课.pptVIP

2021/3/14 * 二、临床表现 （一）辨证 1 肾虚腰痛:酸痛,劳则加重,喜按 2 寒湿腰痛:冷痛重着，阴雨加重 3 瘀血腰痛：刺痛，痛处固定，僵硬或结节 2021/3/14 * 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则:通经活络,壮腰止痛。取足太阳和督脉经穴为主。 处方:肾俞 大肠俞 腰阳关 阿是（无阿是怎办?） 委中 方义： 操作：常规针灸。注意方法的选用和针刺深浅：肾虚腰痛针用补法,寒湿、瘀血泻法或平补平泻;肾虚、寒湿可灸或温针灸;瘀血腰痛刺血拔罐。 2021/3/14 * 三、治疗方法 （二）其他疗法 1 皮肤针+拔罐 寒湿、瘀血 2 三棱针+拔罐 寒湿、瘀血 3 耳针:腰椎 肾 神门 （三）临证经验与体会 1 腰痛缪刺法 2 腰痛穴的用法 3 急性腰扭伤:可选后溪、人中、腰痛穴（独特用法）、手三里、行间与太冲之间压痛点、龈交异点 2021/3/14 * 第二节 痿证 肺热叶焦:《素问.痿论》 脾胃虚弱:《素问.太阴阳明论》“脾病而四肢不用”,“脾不能为胃行其津液” 脾胃湿热：“湿热不攘,大筋挛短，小筋驰长;挛短为拘，驰长为痿。” 肝肾亏虚：肝主筋，肾主骨。 治痿独取阳明 外伤性截瘫夹脊穴必用。 2021/3/14 * 第三节 面瘫 一、概述 定义:口眼歪斜。周围性面神经麻痹、周围性面瘫。 现代医学病因:多为病毒引起的面神经炎。可参考神经病学。 病因：1 感受外邪（风寒或风热或毒邪,体虚或胃气虚时最易）2 生气（肝胆郁火外窜经络） 3 内外合邪 病机：经筋功能失调（足阳明（目下）、足太阳（目上） ） 此外,还与以下经络有关：足厥阴（从目系，下颊里，还唇内）、足少阳（耳后乳突部或耳部）、手阳明（左之右，右之左，上挟鼻孔） 2021/3/14 * 二、临床表现 （一）现代医学 1 中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别诊断 2 周围性面瘫的定位诊断（颅外型、颅内型） （二）中医辨证 1 辨外感内伤（是受风引起还是生气引起?还是内外合邪？是风寒或风热或毒邪？） 2 辨经络脏腑 A 只有面部症状者,足阳明经筋病 B 伴有耳后乳突部或耳部症状者,病在阳明少阳 C 颅内型（味觉减退、听觉过敏、泪腺分泌障碍等）病在脏腑或病邪已入脏腑（胃、肝、胆）。 2021/3/14 * 三、治疗方法 治则:疏调经筋,通经活络。取以局部取穴（足阳明）为主。平补平泻。 处方:阳白 四白 太阳 地仓 颊车 翳风 合谷 方义： 加减：味觉减退+足三里;乳突部疼痛或听觉过敏+阳陵泉（再加中渚亦可）;泪腺分泌障碍+太冲。哪儿看着不舒服,就在哪儿取穴。 操作：浅刺透穴。重灸翳风。面经者已影响血分，需在太阳、耳尖点刺出血。 2021/3/14 * 方义: 攒竹 鱼腰 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 治疗 —疏调局部经气 翳风—手少阳三焦经,深层为面神经出颅之处,急性 期面神经水肿针刺手法宜轻或加灸以温经散寒 地仓 阳白 颊车 翳风 鱼腰 合谷 昆仑 为循经远端选穴,急性期 用泻法可祛除阳明、太阳 筋络之邪气,祛风通络 攒竹 四白 颧髎 2021/3/14 * （三）思考与体会 1 面瘫不尽属外感,颅内型味觉减退者,外邪由胃经入腑，多发生于胃气虚之病人（足三里诊治）;有听觉过敏或外耳道疱疹者，为肝胆郁火外窜，需引势利导，顺手牵羊。 2 治疗面瘫越早越好。早期不能刺激? 3 牵正散并非常用之方。 4 小柴胡汤合升降散治疗面瘫。 5 关于早期使用激素问题。 2021/3/14 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2021/3/14 * 针灸学概要 2021/3/14 * 针灸学 用针灸的方法治疗疾病。 经络学、腧穴学、针法灸法学、针灸治疗学 养兵千日,用兵一时。 2021/3/14 * 首先需要明白的两个问题 如何去针灸? 什么病适合针灸？ 2021/3/14 * 基本内容 理论篇 操作篇 应用篇 2021/3/14 * 上篇 基础理论 2021/3/14 * 针灸治疗作用 “医道虽繁,可一言一蔽之,曰阴阳而已。” “针道虽繁，可一言一蔽之，曰通调而已。” 2021/3/14 * 思考:针灸的治疗作用到底有多少?答案是不是唯一的？ 止痛、消炎、抗过敏、安眠、调整心律……从西医看作用数不清。 解表、清里、和中、益气、养血、滋阴、壮阳、健脾、补肾、泻火、利水……从中医看作用也数不清。 阴阳学说对我们的启发:——“阴阳者,数之可十,推之可百……然其要一也。”“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。” 张景岳为何能成为名医? 2021/3/